Välja arvatud:

  • BDU sünnimärk (Q82.5)
  • nevus - vt tähestikulist indeksit
  • Peutzi-Jigi sündroom (Touraine) (Q85.8)

Dermatoos on papulaarne

Drain ja võrgusilma papillomatoos

Wedge callus (clavus)

A-vitamiini puudusest tingitud follikulaarne keratoos (E50.8 +)

Xerodermia A-vitamiini puuduse tõttu (E50.8 +)

Välja arvatud: gangrenoosne dermatiit (L08.0)

Kipsvalu tekitatud haavand

Märkus Mitme erineva astmega lokaliseerimise korral on määratud ainult üks kood, mis näitab kõrgeimat astet.

Välja arvatud: dekubitaalne (troofiline) emakakaela haavand (N86)

Vajaduse korral tuvastage kahjustuse põhjustanud ravim, kasutage väliste põhjuste lisakoodi (klass XX).

Välja arvatud:

  • lupus:
    • haavandiline (A18.4)
    • tavaline (A18.4)
  • skleroderma (M34.-)
  • süsteemne erütematoosne luupus (M32.-)

Välja arvatud:

  • hiiliva angioomiga (L81.7)
  • Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
  • ülitundlik angiiit (M31.0)
  • pannikuliit:
    • BDU (M79.3)
    • erütematoosne luupus (L93.2)
    • kael ja taga (m54.0)
    • korduv (Weber-Christian) (M35.6)
  • polüarteriit nodosa (M30.0)
  • reumatoid vaskuliit (M05.2)
  • seerumi haigus (T80.6)
  • urtikaaria (L50.-)
  • Wegeneri granulomatoos (M31.3)

Välja arvatud:

  • dekubitaalne [pigistada indutseeritud] haavand ja dekubiit (L89.-)
  • gangreen (R02)
  • nahainfektsioonid (L00-L08)
  • spetsiifilised infektsioonid, mis on klassifitseeritud A00-B99 t
  • veenilaiendite haavand (I83.0, I83.2)

Venemaal võeti kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse haiguste esinemissagedust, kõigi osakondade meditsiiniasutuste avalike kõnede põhjuseid ja surma põhjuseid.

ICD-10 tutvustati tervishoiu praktikas kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27.05.97 määrusega. №170

Uue läbivaatuse (ICD-11) avaldamist kavandab WHO 2022. aastal.

Vitiligo

ICD-10 Rubriik: L80

Sisu

Määratlus ja üldteave [redigeeri]

Omandatud multifaktoriaalne haigus, millel on pärilik eelsoodumus melanotsüütide puudumise tõttu teatud nahapiirkondades või melanogeneesi rikkumine.

Mõnede aruannete kohaselt kannatab see haigus umbes 1% maailma elanikkonnast, ilma selge jaotuseta vanuse, soo ja naha värvi järgi. Viimastel aastatel on registreeritud mitte ainult laste esinemissageduse suurenemine, vaid ka vanusepiirang. Seega algab dermatoos esimese 12 eluaasta jooksul 25% juhtudest, pooltel patsientidest - kuni 20 aastat.

Etioloogia ja patogenees [redigeeri]

Kahjustustes ei ole melanotsüüte ja melaniini. Marginaalses hüperpigmenteeritud tsoonis suureneb melaniini kogus basaalrakkudes.

Kliinilised ilmingud [redigeeri]

Individuaalsed või mitmed hüpopigmenteerunud laigud, mis kalduvad perifeersesse kasvusse, mis lõpuks muutuvad täielikult depigmenteerunuks, sageli pigmendi paksenemisega äärevööndis, mis suurendab kontrastsust ümbritseva normaalse nahaga. Lokaalne naha mis tahes osas, välja arvatud peopesad ja tallad. Värvivad ka juuksed vitiligentsetes kohtades.

Vastavalt kliinilistele ilmingutele, põletikuline vitiligo (erüteemilise korolla ümber vitiligiinse koha), konfeti-tüüpi laigud (läbimõõduga 1-2 mm, juhuslikult või peripollycularly), trikromaatne vitiligo (kitsas hüperpigmentatsiooni riba depigmenteeritud koha ja normaalse naha vahel) ja quadrihromic vitiligo ( neljanda pigmendi juuresolekul vitiligo repigmentatsioonis). Vitiligoga kombineeritakse Setton nevus (halonevus) suhteliselt sageli. Fokaalset alopeetsiat avastatakse ligikaudu iga kuues patsiendil vitiligoga, eriti hüpopatüreoidismi, kilpnäärme haiguse ja mitme autoantikeha juuresolekul. Diabeet esineb 17% vitiligo patsientidest.

Vitiligo: diagnostika [redigeeri]

Diferentsiaaldiagnoos [redigeeri]

Diferentsiaaldiagnostikat teostatakse pidalitõbi (puhangu tundlikkuse häirimine), süüfilise (Venus kaelakee, positiivsed seroloogilised reaktsioonid), versicolor versicolori (hüpopigmentatsioon, lahenenud pruunika laigu asemel kerge helbega, positiivne joodi test), osalise albinismi (pebalism) - kaasasündinud haigusega valged juuksed ja erinevad lokaliseerunud hüpopigmenteeritud laigud.

Vitiligo: ravi [redigeeri]

Valikumeetodid on PUVA-ravi või UV-spekter 311 nm. Piiratud kahjustuste korral on soovitatav kasutada kortikosteroidide salve puhtal kujul või dimexiidiga, vasksulfaadi elektroforeesi. Päikesekaitseprillid kaitsevad nahka päikesepõletuse ja dermatoosi progresseerumise eest isomorfse reaktsiooni tüübi järgi, vähendavad pleegitatud ja pargitud naha kontrastsust. Ravimite suukaudne võtmine on ebaefektiivne (B-grupi vitamiinid, 1% vasksulfaat 10-15 tilka 3 korda päevas pärast sööki). Maskeeriv kosmeetika. Parimad tulemused saadi autoloogsete kultiveeritud keratinotsüütide ja melanotsüütide siirdamisel kahjustustesse.

Vitiligohaiguse klassifitseerimine vastavalt ICD-10-le

Vitiligo (kood mkb 10) on haigus, mis on seotud melaniini pigmendi ebapiisava tootmisega, mis mõjutab naha värvi. Seda iseloomustab epidermise heterogeenne toon teatud piirkondades. Uuringute kohaselt ei mõjuta pigmenti kadunud nahk üldist tervist. Vitiligo haiguste rahvusvahelisel klassifikatsioonil oli kood L 80.

Millised on haiguse tunnused

Selle haiguse sümptomid väljenduvad eredalt, laigud võivad ilmneda keha mis tahes piirkonnas, välja arvatud peopesad ja jalad. Depigmenteeritud nahapiirkonnad muutuvad kevadel ja suvel nähtavamaks. Vitiligot ei tohi segi ajada teiste nahahaigustega, sest epidermise heledad vormid on ühtlased ja siledad, ei tekita füüsilist ebamugavust, ei põhjusta sügelust ja ei kooru. Õige diagnoosi kindlakstegemiseks uurib dermatoloog laigusid musta erilise puidust lambi abil.

Esimesel etapil ilmuvad iseloomulikud ovaalsed või ümarad täpid. Aja jooksul liiduvad naha kerged kihid üksteisega, erinevad kuju ja suurused.

Valged laigud paiknevad epidermises tavaliselt järgmistes kehapiirkondades:

  • harjade tagakülg;
  • nägu;
  • kael;
  • küünarvarre;
  • randmed;
  • suguelundid.

Vitiligo ICD klassifikatsioon

ICD 10 jaoks on mitmeid vitiligo-koodi vorme:

  1. Lokaalsed segmentaalsed - depigmenteeritud kahjustused ilmuvad kehal ühel küljel. Külgnevate probleemsete piirkondadega kohad ei ühendu. See tüüp on patsientidel harv.
  2. Lokaliseeritud limaskestaga piimvalged kahjustused katavad huulte ja suguelundite limaskesta.
  3. Lokaalsed fokaalvalged nahapiirkonnad ilmuvad ainult ühes kohas, tavaliselt lastel.
  4. Üldised acrofacial - valged laigud katavad randmeid, jalgade jäsemeid, nägu.
  5. Üldistatud segatud - samal ajal on olemas mitmeid vitiligo vorme.
  6. Universaalne vorm - piimjas valge fookus suureneb, liidetakse naabervormidega, katab peaaegu kogu epidermise naha, on väga vähe tervisliku naha piirkondi. Värvitud piirkondades kasvavad juuksed võivad muutuda ka valgeks.

Selliste haiguste taustal nagu neurodermatiit, psoriaas ja ekseem võib alata põletikijärgse Vilitigo areng.

Hoolimata edukast ravist võib mõne aasta pärast nahale uuesti ilmuda piimjas valged laigud.

Riskitegurid

Melaniini osaline kadumine epidermise teatud osades toimub mitmel põhjusel:

  • naha põletik;
  • pärilikkus;
  • autoimmuunfaktorid;
  • depressiivsed riigid;
  • pikaajaline viibimine päikese käes suvel;
  • mõju ravimite kehale;
  • neuroproofiliste häirete tõttu.

Haiguse sümptomid võivad esineda 10-30-aastastel lastel või täiskasvanutel ja neil on ainult kosmeetiline probleem.

Haiguse kursus ja prognoos

Kui pigmentatsioon on häiritud, siis epidermaalsed kohad, mis on kaotanud oma värvi, suurenevad ja ühinevad üksteisega.

Pikka aega on arstid püüdnud tõestada selle haiguse tõelist põhjust, samuti efektiivseid ravimeetodeid. Võis mõista, et epidermaalse värvusega piirkonnad kaotasid pigmendi. Ja valged täpid kehal võivad moodustada kiiresti ühe päeva või aeglaselt - kuni mitu kuud.

Vitiligo ei tooda valusat tunnet, kuid inimesel on psühholoogilised probleemid.

Haigus ravitakse samaaegselt keeruliste meetodite, kosmeetika ja ravimitega. Patsientidele määratakse PUVA-ravi või fotokemoteraapia. Laserteraapiat peetakse tõhusaks, askorbiinhapet ja vaske sisaldavaid preparaate tuleb võtta koos sellega. Samuti võib määrata immunomodulaatorid ja kortikosteroidid.

Need haiguse ravimeetodid aitavad sümptomeid kõrvaldada, kuid ei ravi täielikult vitiligo. Mõne aja pärast saavad nad oma endistes kohtades ümber kujundada.

L80 Vitiligo

Ettevõtete rühma RLS ® ametlik veebileht. Vene Interneti peamine entsüklopeedia ja apteekide valik. Ravimite tugiraamat Rlsnet.ru pakub kasutajatele juurdepääsu ravimite, toidulisandite, meditsiiniseadmete, meditsiiniseadmete ja muude kaupade juhenditele, hindadele ja kirjeldustele. Farmakoloogiline võrdlusraamat sisaldab teavet vabanemise koostise ja vormi, farmakoloogilise toime, näidustuste, vastunäidustuste, kõrvaltoimete, ravimite koostoime, ravimite kasutamise meetodi, ravimifirmade kohta. Narkootikumide viitedokument sisaldab ravimite ja ravimitoodete hindu Moskvas ja teistes Venemaa linnades.

Teabe edastamine, kopeerimine, levitamine on keelatud ilma RLS-Patent LLC loata.
Kui viidatakse veebilehel www.rlsnet.ru avaldatud teabematerjalidele, on vaja viidata teabeallikale.

Oleme sotsiaalsetes võrgustikes:

© 2000-2018. MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Kõik õigused kaitstud.

Materjalide kaubanduslik kasutamine ei ole lubatud.

Teave tervishoiutöötajatele.

Vitiligo (ICD-10 kood: L80)

Laserravi ülesanne on kõrvaldada vegetatiivne tasakaalustamatus, taastada metaboolne ja energia ainevahetus kahjustatud piirkondades.

Terapeutiliste meetmete plaan hõlmab alamkoostise fossa tsooni koolitamist, verevarustust ulnar-anumate projektsioonis vastavalt VLOK või NLOC meetoditele, kahjustuspiirkonna kiiritamist monoteraapias või kombinatsioonis ravimitega, mida kasutatakse haiguse raviks (beroksaan, ammifuriin, psoraleen, psoberaan, fohem).

Ravialade kiiritusviisid vitiligo ravis

Vitiligo krüptimine MB poolt

Täielik nimi: Rahvusvaheline haiguste ja terviseprobleemide statistiline liigitus.

ICD-10 sisaldab 21 haiguste klassi. Koodid U00-U49 ja U50-U99 moodustavad 22. klassi ning neid kasutatakse ajutiseks määramiseks ja teadustööks (ei ole esitatud meie veebisaidil).

Välja arvatud: autoimmuunhaigus (süsteemne) NOS (M35.9) teatud seisundid, mis esinevad perinataalsel perioodil (P00-P96) raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi (O00-O99) tüsistustes, kaasasündinud anomaaliad, deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00-Q99) haigused, söömishäired ja metaboolsed häired (E00-E90), mis on põhjustatud inimese immuunpuudulikkuse viiruse [HIV] (B20-B24) vigastustest, mürgistustest ja mõningatest muudest väliste põhjuste (S00-T98) neoplasma (C00-D48) sümptomite tagajärgedest, t märke ja kõrvalekaldeid normist, mis ilmnesid Kli mujal klassifitseerimata ja laboratoorsed uuringud (R00-R99)

  • E00-E90 - endokriinsüsteemi haigused, söömishäired ja ainevahetushäired
  • F00-F99 - Vaimsed ja käitumuslikud häired
  • G00-G99 - Närvisüsteemi haigused
  • H00-H59 - Silma ja adnexa haigused

    H60-H95 - Kõrva- ja mastoidprotsessi haigused

  • I00-I99 - vereringesüsteemi haigused
  • J00-J99 - Hingamisteede haigused
  • L00-L99 - Naha ja nahaaluskoe haigused
    Välja arvatud: teatud tingimused, mis tulenevad perinataalsest perioodist (P00-P96) mõnede nakkuslike ja parasiithaiguste (A00-B99) tiinuse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi (O00-O99) kaasasündinud anomaaliate, deformatsioonide ja kromosomaalsete kõrvalekallete (Q00-Q99) kohta süsteeme, söömishäireid ja ainevahetushäireid (E00-E90), mürgitust ja mõningaid väliste põhjuste (S00-T98) lipomelanootilise retikuloosi (I89.8) kasvajate (C00-D48) sümptomid, märgid ja kõrvalekalded normist, tuvastatud kliiniliselt ning laboratoorsete leidude mujal liigitamata (R00-R99) süsteemne sidekoe haigused (M30-M36)
  • M00-M99 - lihas-skeleti ja sidekoe haigused
    Välja arvatud: teatud tingimused, mis tulenevad perinataalsest perioodist (P00-P96), mõnede nakkuslike ja parasiithaiguste (A00-B99) tüsistustest raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi jooksul (O00-O99), kaasasündinud anomaaliad, deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00-Q99). vigastuste, mürgistuse ja neoplasmi (C00-D48) väliste põhjuste (S00-T98) mõningate muude tagajärgede, sümptomite, märkide ja kõrvalekallete süsteemide, söömishäirete ja metaboolsete häirete (E00-E90) kliinilised ja laboratoorsed uuringudlassifitsirovannye mujal (R00-R99)

    Välja arvatud: haigus, mis on põhjustatud inimese immuunpuudulikkuse viiruse [HIV] (B20-B24) vigastustest, mürgistustest ja muudest väliste tegurite (S00-T98) tagajärgedest, sünnitusjärgse teetanuse sünnitusjärgse perioodiga seotud psüühikahäiretest ja käitumishäiretest (A53) hüpofüüsi (E23.0) sünnitusjärgne nekroos pärast sünnitust osteomalaatsia (M83.0) jälgimise käigus. rasedus kõrge riskiga naistel (Z35.-). tavaline rasedus (Z34.-)

  • P00-P96 - teatud tingimused, mis tekivad perinataalsel perioodil
  • Q00-Q99 - kaasasündinud väärarengud, deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded

    V01-Y98 - haigestumuse ja suremuse välised põhjused

    Mis on ICD-10?

    ICD-10 kataloog:

    ICD-10 - kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon.

    ICD-10 haiguse koodid

    Siia kuuluvad: haigused, mida tavaliselt peetakse transmissiivseteks või ülekantavateks

    Välja arvatud: nakkushaiguse patogeeni (Z22.-) kandja või kahtlustatav kandja, mõned lokaalsed infektsioonid - vt elundite süsteemidega seotud klassid: nakkuslikud ja parasiithaigused, mis raskendavad rasedust, sünnitust ja sünnitusjärgset perioodi (välja arvatud sünnitusabi teetanus ja inimese immuunpuudulikkuse viirus) [HIV] (O98.-) perinataalsele perioodile iseloomulikud nakkus- ja parasiithaigused (välja arvatud perinataalne teetanus, kaasasündinud süüfilis, perinataalne gonokoki infektsioon) mine ja perinataalse põhjustatud haigust inimese immuunpuudulikkuse viiruse [HIV] (P35-P39) gripp ja muud ägedad hingamisteede nakkused (J00- J22)

    Välja arvatud: raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi (O00-O99) sümptomid, sümptomid, märgid ja kõrvalekalded kliinilistest ja laboratoorsetest uuringutest, mida ei ole mujal klassifitseeritud (R00-R99), mööduvad endokriinsed häired ja lootele iseloomulikud ainevahetushäired ja vastsündinud (Р70-Р74)

    Hõlmatud: psühholoogilise arengu halvenemine

    Välja arvatud: sümptomid, kõrvalekalded kliinilistes ja laboratoorsetes uuringutes tuvastatud normidest, mujal klassifitseerimata (R00-R99)

    Välja arvatud: teatud tingimused, mis tulenevad perinataalsest perioodist (P00-P96) mõnede nakkuslike ja parasiithaiguste (A00-B99) tüsistuste kohta raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi (O00-099), kaasasündinud anomaaliate, deformatsioonide ja kromosomaalsete kõrvalekallete (Q00-Q99) korral endokriinse haiguse korral vigastuste, mürgistuse ja neoplasmi (C00-D48) väliste põhjuste (S00-T98) mõningate muude tagajärgede, sümptomite, märkide ja kõrvalekallete süsteemide, söömishäirete ja metaboolsete häirete (E00-E90) kliinilised ja laboratoorsed uuringudlassifitsirovannye mujal (R00-R99)

    Välja arvatud: teatud tingimused, mis tulenevad perinataalsest perioodist (P00-P96), mõnede nakkuslike ja parasiithaiguste (A00-B99) tüsistustest raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi jooksul (O00-O99), kaasasündinud anomaaliad, deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00-Q99). vigastuste, mürgistuse ja neoplasmi (C00-D48) väliste põhjuste (S00-T98) mõningate muude tagajärgede, sümptomite, märkide ja kõrvalekallete süsteemide, söömishäirete ja metaboolsete häirete (E00-E90) kliinilised ja laboratoorsed uuringudlassifitsirovannye mujal (R00-R99) süsteemne sidekoe haigused (M30-M36) mööduv ajuisheemia rünnakute ja sellega seotud sündroomide (G45.-)

    Välja arvatud: teatud seisundid perinataalses perioodis (P00-P96), mõned nakkushaiguste ja parasiitide haigused (A00-B99) kompressioonisündroom (T79.6), raseduse tüsistused, sünnitus ja sünnitusjärgne periood (O00-O99) kaasasündinud anomaaliad, deformatsioonid ja kromosomaalsed häired (Q00-Q99) endokriinsüsteemi haigused, söömishäired ja ainevahetushäired (E00-E90) vigastused, mürgistus ja mõningad muud tagajärjed, mis tulenevad neoplasmi (C00-D48) sümptomite, tunnuste ja kõrvalekallete välistest põhjustest (S00-T98) kliiniliste ja laboratooriumidega et uurimine, mujal liigitamata (R00-R99)

  • N00-N99 - urogenitaalsed haigused
  • O00-O99 - Rasedus, sünnitus ja sünnitusjärgne periood

    Kaasa arvatud: perinataalsel perioodil tekkinud rikkumised, isegi kui surm või haigus esineb hiljem

    Välja arvatud: Sünnituskahjustus (P10-P15) Sünnituskahjustus (O70-O71)

    Klassifikatsiooni diagnoosi tähistab kood ja nimi. Koodid on ehitatud tähtnumbrilise kodeerimise abil. Diagnoosikoodi esimene märk on täht (A - Y), mis vastab teatud klassile. Tähti D ja H kasutatakse mitmes klassis. U-tähte ei kasutata (jäetakse reservi). Klassid jagunevad rubriikide plokkideks, mis kirjeldavad "homogeenseid" haigusi ja nosoloogiat. Lisaks jagatakse plokid kolmekohalistesse rubriikidesse ja neljakohalistesse alamrubriikidesse. Seega võimaldavad lõplikud diagnoosikoodid konkreetse haiguse täpset iseloomustamist.

    Vene meditsiinis kasutatakse aktiivselt ICD-10 koode. Haiguspuhkusel on loetletud diagnoosikood, mida võib leida meie veebisaidi klassifikatsiooni elektroonilisest versioonist või samalaadsetest kolmandate osapoolte ressurssidest. Meie saidil on mugav navigatsioon ja kommentaarid ICD-10 klasside ja pealkirjade kohta. Huvitava diagnoosikoodi kirjelduse kiireks hüppamiseks kasutage otsinguvormi.

    Sait sisaldab asjakohast teavet 2018. Aasta teabe klassifitseerimiseks väljaarvatud ja lisatud koodide alusel vastavalt Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi kirjale Vene Föderatsiooni täitevvõimudele tervise valdkonnas ning Maailma Tervishoiuorganisatsiooni poolt välja pakutud märgatavate vigade ja konjunktuuri muudatuste nimekirja.

    ICD-10 - kümnenda läbivaatamise haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon. See on regulatiivne dokument, mis sisaldab üldtunnustatud meditsiiniliste diagnooside statistilist klassifikatsiooni, mida kasutatakse tervishoius, et ühtlustada metoodilisi lähenemisviise ja materjalide rahvusvahelist võrreldavust. Töötanud Maailma Terviseorganisatsioon (WHO). Sõnad "kümnes versioon" viitavad dokumendi 10. versioonile (10. trükk) alates selle loomisest (1893). Kümnenda läbivaatamise ICD on praegu jõus, selle võttis 1990. aastal vastu Genfi Maailma Tervishoiuassamblee, mis tõlgiti 43 keelde ja mida kasutati 117 riigis.

    DERMATOVENEREROLOOGIDE VENEMAA ÜHISKOND JA KOSMETOLOOGID

    FEDERATSIOONILISED SOOVITUSED

    VITILIGO PATSIENTIDE HALDAMISE KOHTA

    Föderaalsete kliiniliste suuniste ettevalmistamise töörühma liikmed profiilis "Dermatovenereology", osa "Vitiligo":

    Volnukhin Vladimir Anatolyevich - Riiklik dermatovenereoloogia ja kosmeetika teaduskeskuse füsioterapeutiliste ravimeetodite arendamise osakonna juhtuur, arstiteaduste doktor, professor

    Tõendite kogumiseks / valimiseks kasutatavad meetodid:

    otsida elektroonilistes andmebaasides.

    Tõendite kogumiseks / valimiseks kasutatavate meetodite kirjeldus:

    Soovituste aluseks on Cochrane'i raamatukogu, EMBASE ja MEDLINE andmebaasid.

    Tõendite kvaliteedi ja tugevuse hindamiseks kasutatud meetodid:

    • Konsensuse eksperdid;
    • Tähtsuse hindamine vastavalt reitingukavale (diagramm on lisatud).

    Reitingu skeem soovituste tugevuse hindamiseks (tabel 1):

    Vitiligo

    Määratlus ja üldteave [redigeeri]

    Omandatud multifaktoriaalne haigus, millel on pärilik eelsoodumus melanotsüütide puudumise tõttu teatud nahapiirkondades või melanogeneesi rikkumine.

    Etioloogia ja patogenees [redigeeri]

    Kahjustustes ei ole melanotsüüte ja melaniini. Marginaalses hüperpigmenteeritud tsoonis suureneb melaniini kogus basaalrakkudes.

    Vastavalt kliinilistele ilmingutele, põletikuline vitiligo (erüteemilise korolla ümber vitiligiinse koha), konfeti-tüüpi laigud (läbimõõduga 1-2 mm, juhuslikult või peripollycularly), trikromaatne vitiligo (kitsas hüperpigmentatsiooni riba depigmenteeritud koha ja normaalse naha vahel) ja quadrihromic vitiligo ( neljanda pigmendi juuresolekul vitiligo repigmentatsioonis). Vitiligoga kombineeritakse Setton nevus (halonevus) suhteliselt sageli. Fokaalset alopeetsiat leitakse ligikaudu iga kuues patsiendil vitiligo, eriti hüpopatüreoidismi juuresolekul. kilpnäärme ja mitme autoantikeha haigused. Diabeet esineb 17% vitiligo patsientidest.

    Diferentsiaaldiagnostikat teostatakse pidalitõbi (puhangu tundlikkuse häirimine), süüfilise (Venus kaelakee, positiivsed seroloogilised reaktsioonid), versicolor versicolori (hüpopigmentatsioon, lahenenud pruunika laigu asemel kerge helbega, positiivne joodi test), osalise albinismi (pebalism) - kaasasündinud haigusega valged juuksed ja erinevad lokaliseerunud hüpopigmenteeritud laigud.

    Muu [redigeeri]

    Allikad (lingid) [redigeeri]

    Sisu

    Mõnede aruannete kohaselt kannatab see haigus umbes 1% maailma elanikkonnast, ilma selge jaotuseta vanuse, soo ja naha värvi järgi. Viimastel aastatel on registreeritud mitte ainult laste esinemissageduse suurenemine, vaid ka vanusepiirang. Seega algab dermatoos esimese 12 eluaasta jooksul 25% juhtudest, pooltel patsientidest - kuni 20 aastat.

    Kliinilised ilmingud [redigeeri]

    Individuaalsed või mitmed hüpopigmenteerunud laigud, mis kalduvad perifeersesse kasvusse, mis lõpuks muutuvad täielikult depigmenteerunuks, sageli pigmendi paksenemisega äärevööndis, mis suurendab kontrastsust ümbritseva normaalse nahaga. Lokaalne naha mis tahes osas, välja arvatud peopesad ja tallad. Värvivad ka juuksed vitiligentsetes kohtades.

    Vitiligo: diagnostika [redigeeri]

    Diferentsiaaldiagnoos [redigeeri]

    ICD 10 võrgus

    Tervisega seotud haiguste ja seisundite rahvusvaheline klassifikatsioon 10 läbivaatamist

    Versioon 4 (muudetud 2015)

    Haiguste rahvusvaheline klassifikaator on tähtsaimate haiguste klassifikaator kirjade koodide järgi, mis on WHO juhendamisel perioodiliselt (1 kord kümne aasta jooksul) läbi vaadatud. IBC on regulatiivne dokument, mis tagab metoodiliste lähenemisviiside ühtsuse ja materjalide rahvusvahelise võrreldavuse. ICD 10 kasutatakse selleks, et tõlkida haiguste ja muude terviseprobleemide diagnooside sõnastused tähtnumbrilisteks koodideks, mis võimaldavad andmete talletamist, otsimist ja analüüsimist. Sait sisaldab ICD-10 infokirja veebiversiooni, mis on alla laaditud Venemaa tervishoiuministeeriumi epidemioloogia keskse uurimisinstituudi veebilehelt.

    1. A00-B99 MÕNED INFEKTIIVSED JA PARASIITILISED HAIGUSED Rasedust, sünnitust raskendavad nakkushaigused ja parasiithaigused

    ja sünnitusjärgne periood (välja arvatud sünnitusabi teetanus ja inimese immuunpuudulikkuse viiruse [HIV] haigus) (O98.-)

    Perinataalsele perioodile iseloomulikud nakkus- ja parasiithaigused (välja arvatud perinataalne teetanus, kaasasündinud süüfilis, perinataalne gonokokk-infektsioon ja inimese immuunpuudulikkuse viiruse [HIV] põhjustatud perinataalne haigus) (P35-P39)

    Mõned lokaalsed nakkused - vt organsüsteemi seotud klassid.

    Nakkushaiguse patogeeni kandja või kahtlustatav kandja (Z22.-) "data-code-note =" "title =" Koodi “A00-B99” kohta on lisateavet.

    1 Haiguse ilmingud

    Vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia on sümptomaatiliselt jaotatud järgmistesse tüüpidesse:

  • Kardioloogilised. Seda tüüpi haiguste puhul on ebameeldivate tunnete fookus südame piirkonnas. Isik on mures valu, kiheluse või rindkere vasakul küljel pildistamise pärast. Ebamugavustunne võib ilmneda igal ajal, olenemata sellest, kas isik töötab või puhkab.
  • Bradükardika. Katkestus kehas avaldub südame lihaste kokkutõmbumise sageduse olulises vähenemises. See põhjustab aju ja ainevahetuse hapniku tarnimise olulist halvenemist. Isik kaotab võime teostada mõnd olulist tegevust. Reeglina täheldatakse seda patoloogiat noortel.
  • Arütmiline. Seda tüüpi taimsed-veresoonte düstooniad avalduvad ootamatute ja järskude vererõhu ja südame löögisageduse muutuste vormis. Patsient võib tunda nõrka, hägune ja nõrk. Selline seisund võib olla põhjustatud veresoonkonna haigustest või seljaaju deformatsioonist.
  • 2 Närvisüsteemi häirete etioloogia

    TÄHELEPANU!

    Kui "peate" peavalu pillidega, lülitub mõne aja pärast tagasi. Isegi tugevam ja alati valel ajal. Ilma sobivate meetmete võtmiseta muutub valu krooniliseks ja häirib elu. Uuri välja, kuidas saidilugejad pennutööriistaga toime tulla peavalu ja migreeniga.

    Paljude aastate jälgimise ja olukorra analüüsi tulemuste kohaselt on ebatervislikku eluviisi juhtivad inimesed vaskulaarse süsteemi tööhäirete ohus. Vegetatiivse veresoonkonna düstoonia diagnoos tehakse patsientidele, kes on vähe värskes õhus, töötavad raskes tootmises ja kogevad stressi regulaarselt. Olulise aktiivsuse pikaajaline kõrvalekalle normist nõrgendab oluliselt keha.

    Uurides tegureid, mis soodustavad IRR tekkimist, järeldasid arstid, et sellistel põhjustel tekivad organismis häired:

    1. Pikaajaline viibimine tugeva närvisüsteemi pingel. Kõrgema närvisüsteemi vahetamine konkreetse probleemi lahendamiseks või probleemide ootamine nõrgendab oluliselt keha kaitsevahendeid, ainevahetust ja siseorganite tööd.
    2. Pidev une puudumine. See nähtus võib olla seotud professionaalse tegevuse või kogemustega. Kui aju ei saa vajalikku puhkust, siis väga kiiresti on olulisi rikkumisi tema koordineerimisel.
    3. Selgroo haigused. Sellised tervisehäired nagu osteokondroos ja skolioos põhjustavad närvilõpmete rikkumisi. See põhjustab häireid kesknärvisüsteemi töös, moonutades signaale, mida ta edastab erinevatele organitele.
    4. Ebaseaduslik ja halb toitumine. Vajaliku valkude, vitamiinide ja süsivesikute koguse puudumine kehas põhjustab aju rakkude, närvilõpmete ja siseorganite struktuuri. Tugevam tasakaalustamatus lõpeb IRR-i ilmumisega. Ülekuumenemine viib rasvumisele. Selle tulemusena on olemas metaboolne häire ja südamelihase koormuse suurenemine.
    5. Pea ja selgroo vigastused ja vigastused. Lülisamba hävitamise ja nihkumise, kolju ja närvikoe luude tõttu on kesknärvisüsteem häiritud.
    6. Istuv elustiil. Füüsilise aktiivsuse puudumine toob kaasa südamelihase nõrgenemise ja selle võime halveneda kõrge kvaliteediga verd.
    7. Hormonaalsed muutused organismis. Seda probleemi tuntavad kõige enam teismelised. Noored ja keskealised inimesed võivad seda kokku puutuda maksa, neerupealiste ja kilpnäärme haiguste tõttu. Hormonaalsed häired on iseloomulikud menopausi ajal rasedatele ja naistele.

    Sageli on hüpertensiivset tüüpi IRR pärilik. See juhtub eriti sageli, kui naine oli raseduse ajal stressi all või põhjustas ebatervislikku eluviisi.

    3 Patoloogia ilmnemise sümptomid

    SOOVITADA!

    Lihtne, kuid tõhus viis peavalust vabaneda! Tulemuseks ei ole kaua tulemas! Meie lugejad on kinnitanud, et nad kasutavad seda meetodit edukalt. Pärast hoolikat uurimist otsustasime teiega jagada.

    Kuna vegetatiivne düstoonia on selle ilmingutes ettearvamatu, võib patsiendil esineda erinevaid sümptomeid. Need varieeruvad sümpaatiliste ja parasümpaatiliste närvisüsteemide vaheliste konfliktide põhjal. Hüpoteetilised ilmingud väljenduvad unehäiretes, rõhu languses, depressioonis ja depressioonis. Hüpertensiivset tüüpi iseloomustab südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäire.

    Kõigi IRR-de tüüpilised sümptomid on:

  • vererõhu hüpped, mis saavutavad ülemise ja alumise taseme kriitilised väärtused;
  • südame löögisageduse muutus, millega kaasneb nina verejooks, jäsemete nõrkus ja jahutamine;
  • unetus, mida saab ületada ainult tugeva une või suure alkoholi annuse abil;
  • peavalu, mille fookus võib liikuda okupitalist kolju esiosale;
  • nõrkus, vähenenud jõudlus, letargia ja apaatia;
  • närvilisus ja suurenenud agressioon;
  • kahjustatud mälu, nägemine ja kuulmine;
  • probleeme seedetraktiga (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus);
  • võimetus olla tugeva kuumuse ja külma tingimustes;
  • paanika ja loomade hirmu ebamõistlikud rünnakud.
  • Reeglina ilmuvad kõik loetletud sümptomid samaaegselt äärmiselt harva. Nad võivad üksteist asendada, aeg-ajalt kaovad.

    Sümptomite intensiivsus sõltub suuresti patsiendi vanusest, iseloomust ja krooniliste haiguste olemasolust.

    Kui häirivad ilmingud muutuvad krooniliseks, peaksite pöörduma arsti poole.

    4 Diagnoosimise kord

    Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja kasutada keerukaid seadmeid ja meelitada ligi erinevate erialade arste.

    Trofiline haavand: klassifikatsioon ja kood vastavalt ICD-10-le

    Haigus on loetletud Rahvusvahelise Haiguste Klassifikatsioonis 10. CD-10 läbivaatamisel. Tänu suurele hulgale etioloogilistele teguritele, mis võivad viia nekrootilise protsessi kujunemiseni, võib ICD järgi trofilise haavandi kood olla erinevates rubriikides.

    ICD 10 koodi kõik variandid, mis tähistavad troofilisi jalahaavandeid

    E11.5 - insuliinsõltumatu diabeedi puhul;

    E12.5 - alatoitumusega diabeedi korral;

    E13.5 - muude vormidega;

    E14.5 - määratlemata diabeediga.

    Rahvusvahelises klassifikatsioonis on madalamate jäsemete trofilised haavandid seotud naha ja nahaaluskoe haigustega. Selles kategoorias kuuluvad trofilised haavandid teistesse haigustesse, s.t. ei kuulu ülejäänud klassifikatsiooni. Üheksateistkümne sektsiooni alamklassis, milles on loetletud erinevad toitumis- ja naha pigmentatsiooni häired, mis ei kuulu teiste alaliikide klassifikatsiooni alla.

    Sektsioon, kuhu kuuluvad troofilised haavandid, on L98, haigused, mis ei kuulu teistesse osadesse.

    Alamjaotus - L98.4, krooniline nahahaavand, mujal klassifitseerimata. Kuid see on haavandite klassifikatsioon, kui selle põhjus pole kindlaks tehtud.

    Trofilisel haavandil on veenilaiendid väga erinev. Veenilaiendid kuuluvad vereringesüsteemi haiguste, veenide ja lümfisoonte haiguse alamklassi.

    Alajäsemete veenilaiendite puhul eraldatakse eraldi lõik I83, mis hõlmab nelja erinevat haiguse kulgu, sealhulgas I83.0 - haavand, mida komplitseerib varicosity, ja I83.2 - haavand, mida haavandid ja põletikud on keerulised. Veenilaiendid, millel on ainult põletik, kuid ilma haavandita, nimetatakse kui I83.1 ja komplikatsioonideta veenilaiendid - I83.3.

    Arengu etapid

    • Välimus
    • Puhastamine
    • Granuleerimine
    • Armistumine

    Esialgset etappi iseloomustab naha "patendi" välimus. Ilmuvad punetus ja turse. "Patendi" kaudu lekib nahk vedelikku. Aja jooksul moodustavad surnud naha plaastrid valged laigud, mille all vorstub. Esimene etapp võib kesta mitu nädalat.

    Teises arenguetapis on haavandil verine või limaskestane lõhkumine. Kui sellel on ebameeldiv terav lõhn, näitab see nakkuse esinemist. Puhastamise etapis ilmneb sügelus. Reeglina kestab teine ​​etapp umbes 1-1,5 kuud.

    Trofilise haava paranemisprotsess sõltub ravi kvaliteedist. Vastavalt arsti soovitustele, suurenenud toitumise ja koe parandamine haavandi piirkonnas. Vastasel juhul esineb retsidiiv. Korduvad trofilised haavad on vähem ravitavad. Kolmandas etapis hakkab haava pind vähenema.

    Ravi omadused

    Alamiste jäsemete trofilisi haavandeid ravitakse sõltuvalt haavandite tüübist ja nende põhjustamisest. Ravi on ette nähtud histoloogilise, bakterioloogilise ja tsütoloogilise uuringu alusel. Trofilist jalgade haavandit saab ravida kahel viisil:

    Trofilised haavandid, mis on loetletud ICD-10-s, võivad esineda organismi parasiitide või viirusinfektsioonide tagajärjel. Selle tulemusena võib tekkida koe infiltratsioon ja mäda moodustumine.

    VITILIGO

    Vitiligo (vitiligo) - naha idiopaatiline düshromia, mida iseloomustab depigmenteerunud, sageli sümmeetriliselt asetsevate, erineva suurusega ja piimavalge värvusega kontuuride paiknemine mõõduka hüperpigmentatsioonitsooniga; laigud näitavad kalduvust perifeersele kasvule.

    Sagedus 1-2 / 100 elanikkonnast.

    Protsessi levimusest üldine vorm (tüüp A) - 75% juhtudest; toota akrepaalset, vulgaarset ja universaalset vormi, lokaliseeritud vormi (tüüp B) - ülejäänud 25% juhtudest; eristage Vitiligo roosa fokaalsed, segmentaalsed ja limaskestad (vitiligo rosea, erüteem previlitiligiinne, Milian roosa vitiligo) - transigmentatsiooni eelneb mööduv erüteem koos sügeluse ja sellele järgneva Vitiligo reticularis'e koorimisega, mis on ainus kehaosa, mida kasutatakse vitiligo reticularise raviks, mida kasutatakse vitiligo reticularise raviks; Vitiligo punktiirvõrgu (vitiligopunctata) moodustamine on väikesed laigud ja ümbritseva naha märgatav hüperpigmentatsioon.

    Vitiligo perekonna geneetilised aspektid (193200, p).

    Siseorganite ja endokriinsete näärmete haigused (näiteks kilpnäärme haigused on täheldatud 30% vitiligo patsientidest) Autoimmuunsed häired Närvisüsteemi düsfunktsioon ja emotsionaalne stress Kroonilised põletikulised haigused Mürgistus Päikesepõletus.

    Nahale ilmuvad mitmed või üksikud depigmenteeritud (elevandiluuvärvi) täpilised lööbed, mis kalduvad perifeersesse kasvusse. Perifeerias täheldatakse pigmenti paksenemist, mis aitab kaasa depigmenteeritud kahjustuste ja terve naha teravamale kontrastile. Järk-järgult levib lööve ja mõnel patsiendil muutuvad suured nahapiirkonnad valgeks. Vitiligo võib paikneda ükskõik millises nahaosas (välja arvatud peopesade ja tallade nahk) ja limaskestadel. 35% patsientidest arenevad enneaegsed hallid juuksed

    Subjektiivsed aistingud reeglina puuduvad, kuid 10% patsientidest täheldab sügelust.

    Vanuse tunnused 50% juhtudest algab haigus 10-30-aastaselt, lastel tekivad tavaliselt lokaligo vormid, sageli autoimmuunsete ja endokriinsete haiguste taustal; Kehvalt ravitav Vanemate inimeste puhul ei teki seda haigust tavaliselt.

    Biopsia Melanotsüütide täielikku puudumist depigmenteeritud tsoonist nahareaktsioonides, dermise paistetuses ja individuaalsete kollageenikiudude homogeniseerimises on täheldatud Depigmenteeritud tsooni servades varases staadiumis - põletikuline reaktsioon, hilisemas perspektiivis - väike arv lümfotsüüte ja suurte melanooside arvu suurenemine ebanormaalsete melanosoomidega Woodi valguskiirte uurimine võimaldab uurida põhjalikumalt depigmenteeritud alasid, eriti kahvatu nahaga inimestel Trichophytia välistamiseks, mikroskoopilisel uurimisel. e uuring nahakaaped.

    Diferentsiaaldiagnoos Atoonne dermatiit Albinism Leprera Neurofibromatoos Trikofütoos Hüpertüreoidism

    Leukoderma süüfilis Pahaloomulise melanoomi kasvaja regressioon.

    Juhtimise taktika; vitamiinid kombineeritult mikroelementidega (vask, tsink) PUVA-ravi (kiiritus lainepikkusega UV-kiirgusega), PUVA-tera-pia laserteraapia viiakse läbi perioodiliselt 1-2 aastat. Täielik vereanalüüs, maksafunktsiooni testid, antinukleaarse AT tiitri määramine iga kuue kuu järel Sümptomaatilise vitiligoga - põhihaiguse ravimine Kosmeetilistel eesmärkidel on võimalik normaalse naha degaseerimine hüdrokinooni salviga ("Benokvin"), otsese päikesekiirguse likvideerimine, päikesekaitsetoodete kasutamine

    Dieet, mis sisaldab palju vitamiine ja mikroelemente.

    Lokaalne vorm (tüüp B)

    Mõõduka aktiivsusega kortikosteroidide salvid - kahjustatud naha määrimine iga päev 3-4 kuud.

    Efektiivsuse puudumisel: kortikosteroidide suure aktiivsusega salvid iga päev 2 kuud (näiteks klobetasoolpropionaadi salv); Kursust võib korrata 1-4 kuu järel Fili fotosensibiliseerivad preparaadid, mis sisaldavad psoraleeni (furokumariinid) paikselt, 1% lahuse kujul, millele järgneb (90 minuti pärast) kiirlaine UV-kiirguse kahjustuste kiiritamine (PUVA-ravi).

    Üldine vorm (tüüp A)

    Glükokortikoidid sees (näiteks beetametasoon 5 mg päevas 2 päeva, seejärel vaheaja kuni nädala lõpuni). See ravirežiim 2-4 kuud tagab kõrge efektiivsuse ja peaaegu täieliku kõrvaltoimete puudumise.

    Trimetüülpsoraleen või 8-metoksüpsoraleen, mis on sisestatud enne kiirguse kiirgusega UV-kiirgusega.

    Vastunäidustused
    Absoluutsed vastunäidustused: idiosündmused, mõned haigused (näiteks SLE, albinism, porfüüria, lamerakuline kartsinoom, melanoom) Suhtelised vastunäidustused: südamehaigus, ebanormaalne maksafunktsioon, rasedus.

    PUVA-ravi on vastunäidustatud alla 12-aastastel lastel läätse ebaküpsuse tõttu.

    Tüsistused Psoraleenide ravis ja PUVA-ravi läbiviimisel erinevad raskusastmed päikesepõletused ja fototoksilised reaktsioonid

    Glükokortikoidide paiksel manustamisel (eriti näo nahal) on võimalik nahatroofia ja telangiektasia. Oht vähendab osaliselt esialgset lahjendust suhtega 1:10 või 1:50

    Depigmenteerimis- ja kosmeetikatoodete kasutamisel võib tekkida kontaktdermatiit.

    Praegune ja prognoositud. 20% patsientidest on ravi täiesti ebaefektiivne, eriti kui. haiguse pikk kestus. Spontaanne repigmentatsioon toimub 5% juhtudest.

    Sünonüümid Hypomelanosis Depigmentatsioonikeskne naha pinto Vt ka joon. 3-4

    Vitiligo kood ICD-10 - L80

    Vitiligo: lühike kirjeldus

    Vitiligo (vitiligo) - naha idiopaatiline düshromia, mida iseloomustab depigmenteeritud, sageli sümmeetriliselt asetsevate, erineva suurusega ja piimjasvalge värvusega täpid, millel on mõõdukas hüperpigmentatsioonitsoon; laigud näitavad kalduvust perifeersele kasvule.

    Sagedus

    1–2 / 100 elanikkonnast.

    Haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kood ICD-10:

    Klassifikatsioon

    Protsessi levimus • Üldine vorm (tüüp A) - 75% juhtudest; eristada akrefaalset, vulgaarset ja universaalset vormi • Lokaliseeritud vorm (tüüp B) - ülejäänud 25% juhtudest; eristada fookuskaugus, piirkondlike ja limaskestade vormid • vitiliigo roosa (vitiligo rosea, erüteem previtiliginoznaya, Milian roosa vitiligo) - arengu depigmentatsioonist eelneb mööduv punetus, sügelus ja järgneva koorimise • vitiliigo net (vitiligo reticularis) - keskustes depigmentatsioonist (tavaliselt naha suguelunditel) võib näha pigmendipunktid, mis moodustavad võrgusilma • Vitiligo punctata (vitiligo punctata) - väikesed laigud ja ümbritseva naha märgatav hüperpigmentatsioon • Nevus Setton - pigmenteeritud nevus, mida ümbritseb osa depigmenteeritud nahast. Vogt-Koyanagi sündroom (neurodermatoveveitis, uverokutanny sündroom, Harada haigus) on sümptomite kompleks, mis hõlmab silmade kahjustust (uveiit), nahka ja juukseid (vitiligo, hallumine, kiilaspäisus) ja sisekõrva (lööve).

    Vitiligo: põhjused

    Geneetilised aspektid

    Vitiligo perekond (193200, r).

    Riskitegurid

    Sisemise sekretsiooni (nt kilpnäärme haigused on 30% vitiligo patsientidest) haigused: • autoimmuunsed häired • närvisüsteemi häired ja emotsionaalne stress • kroonilised põletikulised haigused; • mürgistused; • päikesepõletused.

    Vitiligo: sümptomid

    Kliiniline pilt

    Nahale ilmuvad mitmed või üksikud depigmenteeritud (elevandiluuvärvi) täpilised lööbed, mis on kalduvad perifeersesse kasvusse. Perifeerias täheldatakse pigmenti paksenemist, mis aitab kaasa depigmenteeritud kahjustuste ja terve naha teravamale kontrastile. Järk-järgult levib lööve ja mõnel patsiendil muutuvad suured nahapiirkonnad lumivalgeks. • Vitiligo võib paikneda mis tahes nahaosas (välja arvatud peopesade ja tallade nahal) ja limaskestadel. 35% patsientidest tekivad enneaegsed hallid juuksed • Subjektiivsed tunnetused on tavaliselt puuduvad, kuid 10% patsientidest teatab sügelus.

    Vanuse funktsioonid

    50% juhtudest algab haigus 10–30-aastaselt. • Lapsed arendavad tavaliselt lokaligo vorme, sageli autoimmuunsete ja endokriinsete haiguste taustal; raske ravida • Eakad inimesed haigust tavaliselt ei arene.

    Vitiligo: diagnoos

    Uurimismeetodid

    Biopsia • Melanotsüütide täielikku puudumist depigmenteeritud tsooni naha biopsiatest, dermise turse ja üksikute kollageenikiudude homogeniseerimist täheldatakse. • Woodi valguskiirte uurimine võimaldab teil üksikasjalikumalt uurida depigmenteeritud alasid, eriti kahvatu naha puhul • Trichophytia, mikro naha kraapimise skopilised uuringud.

    Vitiligo: ravimeetodid

    Ravi

    Viite taktika

    Ravimiteraapia; vitamiinid koos mikroelementidega (vask, tsink) • PUVA-ravi (kiiritus lainepikkusega UV-kiirgusega, psoralen pluss ultraviolett A), laserteraapia • PUVA-ravi toimub perioodiliselt 1–2 aasta jooksul • OAK, funktsionaalsed maksa testid, ANAT tiitri määramine poolaasta kaupa • Sümptomaatilise vitiligo - põhihaiguse ravi • Kosmeetilistel eesmärkidel on võimalik depigmentida normaalset nahka hüdrokinooni salviga (“Benokvin”) • Likvideerida otsene päikesekiirgus, kasutada päikesekaitsetooteid • Vitamiinirikas toitumine s ja mikroelemente.

    Ravimiteraapia

    Lokaalne vorm (tüüp B) • Mõõduka aktiivsusega salv HA - kahjustatud naha lõhnamine iga päev 3–4 kuud • Kui puudub toime: • salv kõrge aktiivsusega HA iga päev 2 kuu jooksul (näiteks klobetasoolpropionaadi salv); kursust võib korrata 1–4 kuu pärast või • fotosensitiseerivaid preparaate, mis sisaldavad psoraleeni (furokumariinid) paikselt, 1% pp, millele järgneb (90 minuti pärast) kiirguse kiirgus lainepikkusega UV-kiirgusega (PUVA-ravi). Tüüp A) • HA sees (näiteks beetametasoon 5 mg päevas 2 päeva jooksul, seejärel vaheaja kuni nädala lõpuni). See ravimi manustamise režiim 2–4 kuud tagab kõrge efektiivsuse ja peaaegu täieliku kõrvaltoimete puudumise • Trimethylpsoralen või 8-metoksüpsoraleen, mis on sees enne kiiritamist UV-kiirgusega.

    Tüsistused

    Päikesepõletused ja fototoksilised reaktsioonid, mis on erineva raskusastmega psoraleenide ravis ja PUVA-ravi läbiviimisel • GK-i paiksel manustamisel (eriti näo nahal) on võimalik naha atroofia ja telangiektasia. Oht vähendab osaliselt esialgset lahjendust suhtega 1: 10 või 1:50 • Depigmenteerimis- ja kosmeetikatoodete kasutamisel võib tekkida kontaktdermatiit.

    Praegune ja prognoositud

    20% patsientidest on ravi täiesti ebaefektiivne, eriti haiguse pikaajalise kestuse korral. Spontaanne repigmentatsioon toimub 5% juhtudest.

    Mis on Vitiligo -

    Selle südamikus on vitiligopoolne melaniini kadumine nahapigmentist.

    Mis provotseerib Vitiligot:

    Vitiligo alus, nagu enamik naha pigmentatsioonihäireid, on paljude teadlaste sõnul normaalse melaniini moodustumise rikkumine naha melanoosides. See võib omakorda olla tingitud mitmetest põhjustest.

    Varem peeti pigmendi ainevahetushäirete päritolu nakkuslikku teooriat kõige levinumaks ja üldiselt aktsepteeritavaks. Eeldati, et teatud liiki teadaolevad või tundmatud viirused, mis tungivad nahasse, aitavad kaasa ülemääraste või vastupidi ebapiisavate värvide tekkimisele. Naha hävimine võib tekkida bakteriaalse infektsiooni tagajärjel, patogeensete bakterite poolt eritatavate kahjulike ainete toimel. Praegu on see hüpotees tagasi lükatud, kuna ei ole leidnud piisavaid tõendeid. Praeguseks on haiguse kujunemisel kõige olulisem roll järgmistel teguritel: neuropsühhilised kogemused ja stressid, mõned nakkushaigused, siiringomüelia (seljaaju eriline pärilik haigus, mille tagajärjel rikutakse naha inervatsiooni) helmintilise iseloomuga haigused, endokriinsete näärmete talitluse häired (selliste näärmete funktsioonide häired nagu hüpofüüsi, kilpnääre) Lesa, sugunäärmete). Vitiligo võib areneda ka kohtades, kus nahk on pidevalt mehaaniliste ärrituste all, näiteks sidemete, korsettide, sidemete, kipsi kandmisel. Mitte viimases kohas on erinevad ainevahetusprotsesside rikkumised kehas, näiteks selliste elementide puudumine nagu raud ja vask, mis on haiguste arengu mehhanismis üsna olulised.

    Patogenees (mis toimub?) Vitiligo ajal:

    Haigus omandatakse, seepärast ei ole see mingil viisil seotud geneetiliste häiretega ja see ei mõjuta peaaegu kunagi väikelapsi. Kõige sagedamini esineb patoloogia täiskasvanutel, harvemini noorukitel ja vanemate vanuserühmade lastel. Eriti tugevalt vitiligo. Praegu on patoloogiliste juhtumite arv mõnevõrra vähenenud, kuid tänu suurele hulgale ebasoodsatele keskkonnateguritele ja ühiskonna pidevale stressile on see siiski üsna tavaline.

    Tavaliselt tagab naha loomuliku värvuse konkreetsed melanotsüüdid, mis sisaldavad selle struktuuris melaniini pigmenti. Tavalised melanotsüüdid peaksid alati sisaldama spetsiaalset ensüümide kogumit, mille abil muundatakse muudeks aineteks, näiteks aminohappe türosiiniks, määratletud pigmendiks. Suured kogused melanotsüüdid asuvad naha sügavamates kihtides juuksejooksudes. Huvitav on märkida, et naha erineva intensiivsusega, näiteks Euroopa ja négeri intensiivsusega inimestel ei erine naha melanotsüütide arv üldse. Suurepärane ainult nende poolt toodetud pigmendi kogus. Normaalsetes tingimustes mõjutavad naha ja juuste värvimise intensiivsust palju erinevaid tegureid: pärilikkus, mis kuulub teatud rassile ja rahvale, päikese käes viibimise kestus päeva jooksul, keha ainevahetuse, toitumise, vanuse tunnused.

    Vitiligo sümptomid:

    Vitiligo väljendub selles, et patsiendi nahal ilmuvad ümmargused või ovaalsed kujud, millel ei ole melaniini pigmenti, mis algselt reeglina on väikese suurusega - 0,2-0,3 cm läbimõõduga. Esialgu võivad nad olla rohkem, tulevikus nende suurused kasvavad. Väliselt on kohad valge, piimjas või elevandiluu, mis on tüüpiline.

    Kahjustuste ja tervisliku naha vaheline piir on selge. Iseloomulikud tunnused on, et laigude pinnal ei kujune kunagi kaalud ja laigud ise ei tõuse kunagi üle terve naha pinna, mis laigude piirkonnas ei sisalda pigmenti. Siiski, kui vaatate hoolikalt, võib tunduda, et pigment liigub kahjustuste servadesse, sest nahk on siin tugevalt värvitud.

    Mõnikord esineb mõnel patsiendil vitiligo laigud endas väiksematel paranenud nahapigmentatsiooni kohtadel. Nagu eespool mainitud, on vitiligo laigud oma arengu alguses väikesed. Siis hakkavad nad servades kasvama, muutuvad suuremaks, mõnikord kasvu tõttu, mille nad sulanduvad lähedal asuvate plekkidega, moodustades suuremate ebakorrapäraste piirjoonte. Samas jääb fookuse servadele sama omadus - naha suurenenud värvus. Sageli võtab haavand õigeaegselt lihtsalt hiiglaslikke mõõtmeid: see võib hõivata kogu tagumiku, kogu kõhu, kogu seljaosa. Mõnikord haarab haavand kogu keha naha, kuid see on äärmiselt haruldane.

    Võita haiguse vastu ei erine ühtegi lemmikpaigutust, see võib asuda absoluutselt igas kohas, kaasa arvatud kulmud, suguelundid, peanahal. Kõige sagedamini avastatakse väliseid suguelundeid, mis tihti eksitavad suguhaiguste ilmingutel käte seljapinnal, tuharate vahelistes voldides. Mõnel patsiendil tunduvad vitiluse naha ilmingud omapärasena: väikesed depigmentatsiooni piirkonnad vahelduvad normaalse naha piirkondadega, mis tavaliselt annavad talle mitmekülgse välimuse.

    Juuksed kahjustatud nahapiirkonnas muutuvad värvi. Samal ajal ei tunne patsient subjektiivseid tundeid, ei tee kaebusi ega pöördu abi saamiseks meditsiiniasutuste poole. Mõned teadlased on viimastel aastatel leidnud, et nahk vitiligo paiknemise piirkonnas on päikesevalguse, eriti ultraviolettkiirguse suhtes väga tundlik.

    Kahjustatud piirkonnas on higinäärmete funktsioon oluliselt halvenenud, mis põhjustab higistamist. Kui kiiritatakse ultraviolettkiirgusega, ei saa naha vitiligo laigude piirkonnas kunagi päevitust, samas kui ümbritsevad hüperpigmentatsiooni laigud tumedamaks muutuvad. On kohti, kus vitiligo ei arene kunagi - need on limaskestad, peopesad ja tallad. Mõnel patsiendil esineb haiguse teke erilisel viisil: esiteks ilmneb tulevase fookuse piirkonnas punetav nahaplaat, seejärel kaotab naha värvus. Vitiligo mõjutab sageli patsiendi nahka mitte isoleeritult, kuid kombineerituna selliste haigustega nagu sklerodermia, porfüriinhaigus, pesitsev kiilaspäisus, saatana nevus, valge naha atroofia jne. haiguse vorm.

    Vitiligo lähtub alati krooniliselt, ravi on üsna raske. Nagu juba mainitud, algab protsess väikese kohaga ja enamikul juhtudel nahal nähtamatutest. Tulevikus kasvab see plekk. Uued kehakahjustused ilmnevad keha teistes piirkondades ja see protsess toimub aeglaselt, järk-järgult ja võib kesta mitu kuud või isegi aastaid. Mõnikord ei lõpe see haigus kuni patsiendi elu lõpuni. Kirjandus kirjeldab juhtumeid, kui haigus on omal kulul, ilma sobiva ravita, kuid see juhtub väga harva, kõige sagedamini vitiligo kangekaelselt vastu kõigile ravimeetoditele.

    Kui me vaatame kahjustuse saidilt mikroskoobi all võetud kraapimisi, selgub, et sellises nahas puudub melaniin. Samal ajal leidub fookuse servadest võetud materjalis endas melanotsüütide sisu ja nende pigmendid väga suurtes, ülemäärastes kogustes. Samal ajal võib naha kõigis kihtides fookuspiirkonnas tuvastada põletikulised nähtused, mis ilmselt on peamiselt põhjustatud allergilistest reaktsioonidest.

    Vitiligo diagnoosimine:

    Kliinikus diagnoositakse kergesti, kui nahal on iseloomulikud kahjustused vitiligos, mis on valged laigud, millel ei ole melaniini pigmenti, mille piirkonnas ei tuvastata kunagi kaalude või atroofia teket. Sageli on vaja eristada haigust süüfilise päritoluga leukoderma. See areneb süüfilise sekundaarsel perioodil ja on kaelal oleva ruudustiku muster, mis tekib pigmendi puudumise tõttu. Oluline on see, et kui süüfilis, erinevalt vitiligost, esineb muid märke, näiteks omapärane kahjustus limaskestadel, päraku piirkonnas, nn polüskleroos. Ka kaasaegsete kliinikute tingimustes on lihtne luua mõned lihtsad laboratoorsed reaktsioonid, mis võivad kinnitada süüfilise olemasolu patsiendil, mitte teist patoloogiat.

    Kui pidalitõbi (lepra), võivad ilmneda kohad, mis on väga sarnased vitiligo omadega. Erinevus seisneb selles, et leebeala piirkonnas ei ole pidalitõbi üldse tundlikkus, mida on lihtne tuvastada tavalise nõelaga ärrituste rakendamisega. Pürammi täpilisel kujul on patsient vastupidi mures pideva valu pärast patoloogiliste fookuste valdkonnas, mis on tingitud närvilõpmete ärritusest. Täiendava analüüsi jaoks võib patsient patsiendilt ninaõõnest võtta naha ja limaskestade kraapimist või määrdumist. Selle materjali uurimisel mikroskoobi all avastatakse selles leepirmi mikroobid. Patsiendi diagnoosimisel on väga oluline tema üksikasjalik uurimine selle kohta, milliseid tegureid haigus areneb, kuidas see algas, kuidas hiljem edasi liikus, milliseid tundeid patsient ise koges.

    Teine haigus, mis on võimeline moodustama nahale laigud, sarnaneb vitiligo omadega, on versicolor versicolor. Kuid samal ajal on kiindumuse fookustel kerge, kuid veidi erinev värvus piimjasest vitiligoga. Lisaks võivad patsiendi kehal lisaks valgele ilmuda erineva värvi ja iseloomuga fookused: roosad ja tumedad värvid, mille pind on kaetud. Roosade samblikujuliste plekkide kraapimisel määratakse märge nn "kiibist". Kui jood-tinktuuriga määrdunud, võtavad laigud tumedama värvi, mida vitiligos ei täheldata.

    Mitmevärviliste samblike puhul esinevad vitiligo sarnased kohad kõige sagedamini varases staadiumis pärast taastumist, kui patsient on pikka aega päikese käes. Samal ajal ilmuvad endiste mitmevärviliste samblike keskuste kohale värvilised laigud. Nad eksisteerivad vaid mõnda aega ja seejärel kaovad iseenesest, mis ei ole kunagi vitiligo puhul. Igal juhul, kui vitiligo diagnoosimisel on isegi vähimatki raskust, peaks selline patsient konsulteerima neuroloogi ja endokrinoloogiga, et hinnata närvisüsteemi seisundit, endokriinsete näärmete süsteemi ja keha ainevahetusprotsesse. See on tulevikus oluline ravi õige valiku osas. Kõikidel juhtudel võetakse patsiendi veri Wasserman'i reaktsiooni (spetsiifiline laborireaktsioon süüfilise tuvastamiseks) koostamiseks.

    Vitiligo-ravi:

    Patsiendile on määratud ained, mis parandavad ainevahetusprotsesse, eriti nahas, ravimeid, mis mõjutavad otseselt melaniini pigmendi metabolismi. Kohalikku nahahooldust teostatakse erinevate ravimite alkoholilahustega.

    Kõige sagedamini kombineeritakse selline ravi füsioterapeutiliste meetmetega, eriti kiiritades kahjustusi ultraviolettkiirgusega. Alguses töödeldakse nahka sobiva preparaadiga ja seejärel kiiritatakse. See kombinatsioon aitab kaasa positiivse mõju olulisele suurenemisele. Praegu on välja töötatud selline täiuslik tehnika, nagu PUVA-ravi, mille põhiolemus on, et ultraviolettkiirguse abil süstitakse nahka otse mitmesuguseid ravimeid, neerupealiste hormoonide preparaate.

    Kohaliku perkutaanse ravi korral ei tohi seda määrida ravimilahuste, kreemide ja silmalaugude nahka ümbritsevate kreemidega. Enamiku praegu kasutatavate meetoditega on ühe ravikuuri kestus keskmiselt umbes 1 kuu. Tulevikus tuleb selliseid kursusi patsiendile teatava sagedusega korrata kogu oma elu jooksul. Eriti raske on 5-aastaste ja nooremate vitiligo-laste ravi, kuna paljud täiskasvanutel kasutatavad ravimid on neile vastunäidustatud. Samuti on vitiligo jaoks ettenähtud peamiste ravimite mitmesuguste vastunäidustuste hulka kuuluvad sellised haigused nagu äge soole infektsioon, ärritatud soole sündroom, hepatiit, neerude põletikulised protsessid, diabeet, hüpertensioon, tuberkuloos, rasedus, üldine keha ammendumine suurel määral, patsiendi vanus. üle 50-aastased.

    Väga sageli on vitiligoga hea toime, kui patsiendile määratakse mitmesuguseid hormonaalseid ravimeid, vitamiinravimeid, eriti A- ja E.-i. Tuleb meeles pidada, et hormonaalseid ravimeid ei saa kunagi ette kirjutada, ilma et endokrinoloog oleks eelnevalt patsiendiga konsulteerinud, nagu nende kirjaoskamatus tüsistuste tekkimine võib patsiendi kehale tekitatud kahju ulatuse tõttu ületada haiguse ilminguid.

    Kõige levinum hormonaalsete ravimite rühm vitiligo puhul on neerupealiste hormoonid. Kuid nagu eespool mainitud, nõuab nende ametisse nimetamine ettevaatust. See kehtib eriti väikeste laste kohta. Selle grupi ravimite kasutamise vastunäidustused on: hüpertensioon, südamepuudulikkus lastel ja täiskasvanutel, suhkurtõbi, tuberkuloos, mädased nahahaigused, osteoporoos, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, pahaloomulised kasvajad, eriti nahk. Neerupealiste hormoonidega ravi ajal on vajalik tingimus patsiendi seisundi jälgimiseks, mis seisneb vererõhu mõõtmises vähemalt kolm korda päevas (hommikul, lõunasöögil ja õhtul), patsiendi uriini, vere perioodilise läbivaatamisega (erilist tähelepanu pööratakse selle hüübimisele, suhkrusisaldusele). Siseorganite kaasnevate haiguste korral jälgitakse nende funktsioone, eriti närvisüsteemi ja endokriinsete näärmete süsteemi puhul.

    Prognoos. Seoses patsiendi taastumisega on see ebasoodne. Kaasaegselt paranevad kaasaegsed ravimeetodid, mis hetkel peatavad juba areneva protsessi, kuid põhjustavad harva patsiendi täielikku taastumist. Lohutus on see, et vitiligo ei mõjuta töövõimet ja igapäevaelu, põhjustades ainult kosmeetilisi ebamugavusi. Paikade korrigeerimiseks kõige nähtavamates kohtades saate kasutada mitmesuguseid vundamente.

    Vitiligo ennetamine:

    Koosneb peamiselt kõvenemis-, taastavast, vitamiinipreparaatide võtmisest.

    Millised arstid peaksid olema, kui teil on Vitiligo:

    Millised on haiguse tunnused

    Selle haiguse sümptomid väljenduvad eredalt, laigud võivad ilmneda keha mis tahes piirkonnas, välja arvatud peopesad ja jalad. Depigmenteeritud nahapiirkonnad muutuvad kevadel ja suvel nähtavamaks. Vitiligot ei tohi segi ajada teiste nahahaigustega, sest epidermise heledad vormid on ühtlased ja siledad, ei tekita füüsilist ebamugavust, ei põhjusta sügelust ja ei kooru. Õige diagnoosi kindlakstegemiseks uurib dermatoloog laigusid musta erilise puidust lambi abil.

    Rahvusvaheline koodide klassifikatsioon vitiligo poolt ICB 10 poolt on andnud krüpteeringu L80. Seda haigust saab tuvastada ainult väliste tunnustega, muid sümptomeid ei ole.

    Esimesel etapil ilmuvad iseloomulikud ovaalsed või ümarad täpid. Aja jooksul liiduvad naha kerged kihid üksteisega, erinevad kuju ja suurused.

    Valged laigud paiknevad epidermises tavaliselt järgmistes kehapiirkondades:

    • harjade tagakülg;
    • nägu;
    • kael;
    • küünarvarre;
    • randmed;
    • suguelundid.

    Vitiligo ICD klassifikatsioon

    ICD 10 jaoks on mitmeid vitiligo-koodi vorme:

    1. Lokaalsed segmentaalsed - depigmenteeritud kahjustused ilmuvad kehal ühel küljel. Külgnevate probleemsete piirkondadega kohad ei ühendu. See tüüp on patsientidel harv.
    2. Lokaliseeritud limaskestaga piimvalged kahjustused katavad huulte ja suguelundite limaskesta.
    3. Lokaalsed fokaalvalged nahapiirkonnad ilmuvad ainult ühes kohas, tavaliselt lastel.
    4. Üldised acrofacial - valged laigud katavad randmeid, jalgade jäsemeid, nägu.
    5. Üldistatud segatud - samal ajal on olemas mitmeid vitiligo vorme.
    6. Universaalne vorm - piimjas valge fookus suureneb, liidetakse naabervormidega, katab peaaegu kogu epidermise naha, on väga vähe tervisliku naha piirkondi. Värvitud piirkondades kasvavad juuksed võivad muutuda ka valgeks.

    Selliste haiguste taustal nagu neurodermatiit, psoriaas ja ekseem võib alata põletikijärgse Vilitigo areng.

    Vältimiseks on vaja hoolikalt jälgida tervislikku seisundit: minimeerida stressirohkeid olukordi, süüa õigesti, uurida endokriinset ja immuunsüsteemi.

    Hoolimata edukast ravist võib mõne aasta pärast nahale uuesti ilmuda piimjas valged laigud.

    Riskitegurid

    Melaniini osaline kadumine epidermise teatud osades toimub mitmel põhjusel:

    • naha põletik;
    • pärilikkus;
    • autoimmuunfaktorid;
    • depressiivsed riigid;
    • pikaajaline viibimine päikese käes suvel;
    • mõju ravimite kehale;
    • neuroproofiliste häirete tõttu.

    Haiguse sümptomid võivad esineda 10-30-aastastel lastel või täiskasvanutel ja neil on ainult kosmeetiline probleem.

    Vitiligohaiguse klassifitseerimine vastavalt ICD-10-le

    Vitiligo (kood mkb 10) on haigus, mis on seotud melaniini pigmendi ebapiisava tootmisega, mis mõjutab naha värvi. Seda iseloomustab epidermise heterogeenne toon teatud piirkondades. Uuringute kohaselt ei mõjuta pigmenti kadunud nahk üldist tervist. Vitiligo haiguste rahvusvahelisel klassifikatsioonil oli kood L 80.

    Millised on haiguse tunnused

    Selle haiguse sümptomid väljenduvad eredalt, laigud võivad ilmneda keha mis tahes piirkonnas, välja arvatud peopesad ja jalad. Depigmenteeritud nahapiirkonnad muutuvad kevadel ja suvel nähtavamaks. Vitiligot ei tohi segi ajada teiste nahahaigustega, sest epidermise heledad vormid on ühtlased ja siledad, ei tekita füüsilist ebamugavust, ei põhjusta sügelust ja ei kooru. Õige diagnoosi kindlakstegemiseks uurib dermatoloog laigusid musta erilise puidust lambi abil.

    Rahvusvaheline koodide klassifikatsioon vitiligo poolt ICB 10 poolt on andnud krüpteeringu L80. Seda haigust saab tuvastada ainult väliste tunnustega, muid sümptomeid ei ole.

    Esimesel etapil ilmuvad iseloomulikud ovaalsed või ümarad täpid. Aja jooksul liiduvad naha kerged kihid üksteisega, erinevad kuju ja suurused.

    Valged laigud paiknevad epidermises tavaliselt järgmistes kehapiirkondades:

    • harjade tagakülg;
    • nägu;
    • kael;
    • küünarvarre;
    • randmed;
    • suguelundid.

    Vitiligo ICD klassifikatsioon

    ICD 10 jaoks on mitmeid vitiligo-koodi vorme:

    1. Lokaalsed segmentaalsed - depigmenteeritud kahjustused ilmuvad kehal ühel küljel. Külgnevate probleemsete piirkondadega kohad ei ühendu. See tüüp on patsientidel harv.
    2. Lokaliseeritud limaskestaga piimvalged kahjustused katavad huulte ja suguelundite limaskesta.
    3. Lokaalsed fokaalvalged nahapiirkonnad ilmuvad ainult ühes kohas, tavaliselt lastel.
    4. Üldised acrofacial - valged laigud katavad randmeid, jalgade jäsemeid, nägu.
    5. Üldistatud segatud - samal ajal on olemas mitmeid vitiligo vorme.
    6. Universaalne vorm - piimjas valge fookus suureneb, liidetakse naabervormidega, katab peaaegu kogu epidermise naha, on väga vähe tervisliku naha piirkondi. Värvitud piirkondades kasvavad juuksed võivad muutuda ka valgeks.

    Selliste haiguste taustal nagu neurodermatiit, psoriaas ja ekseem võib alata põletikijärgse Vilitigo areng.

    Vältimiseks on vaja hoolikalt jälgida tervislikku seisundit: minimeerida stressirohkeid olukordi, süüa õigesti, uurida endokriinset ja immuunsüsteemi.

    Hoolimata edukast ravist võib mõne aasta pärast nahale uuesti ilmuda piimjas valged laigud.

    Riskitegurid

    Melaniini osaline kadumine epidermise teatud osades toimub mitmel põhjusel:

    • naha põletik;
    • pärilikkus;
    • autoimmuunfaktorid;
    • depressiivsed riigid;
    • pikaajaline viibimine päikese käes suvel;
    • mõju ravimite kehale;
    • neuroproofiliste häirete tõttu.

    Haiguse sümptomid võivad esineda 10-30-aastastel lastel või täiskasvanutel ja neil on ainult kosmeetiline probleem.

    Veel Artikleid Liiki Akne