Akne (akne) on nahahaigus, mille korral suureneb sebumi sekretsioon, häiritakse selle pinna nahale vabanemise protsessi ja rasvase karvanääpsu puhul tekib põletik. Näidatud akne erinevate elementidega.

4 kraadi akne

Esimene (kerge) akne aste:

Nahal on vähem kui 10 väikest kuni 1 mm suurust muhke (arstid nimetavad neid komedoonideks) ja vähem kui 10 roosakas või sinakaspunase värvusega kuni 5 mm põletikulisi sõlme (papulid). Komedoonid võivad olla avatud, mustade punktidena ja suletud väikeste tihendite kujul, mille sees on valge vedelik.

Teine (keskmine) akne aste:

Nahal on 10 kuni 25 väikest komöödooni, 10–25 paplit ja mitut pustulit. Pustulid (arstid nimetavad neid pustulideks) tõusevad naha kohal ja sisaldavad valkjas-kollast mädast vedelikku. Paberite ja pustulite ümbritsev nahk võib olla punakas-sinakas-roosa tooniga.

Kolmas (raske) akne aste:

Nahal on 26 kuni 50 komöödiat, 21 kuni 30 papulit ja pustulit, samuti kuni 5 suurt tihe valulikku roosa värvi valgest sõlmedest, mis on üle 5 mm. Sellise akne astme korral on nahk põletikuline, osaliselt punane, sinakas-roosa ja nahal on armid.

Neljas (raske) akne aste:

Nahal on rohkem kui 50 komöödooni, rohkem kui 30 papulit ja pustulit ning rohkem kui 5 suurt valulikku sõlme. Nahk on tugevalt põletikuline ja võib tekkida armid ja keeb.

Mustad täpid ei ületa 1 mm. Otse punkti kohal on väike pitser.

Väikesed tihendid kuni 1 mm, sees on valge vedelik. Naha värv ei pruugi muutuda. Comedones võib olla kergem kui naha värv.

Roosad või sinakas-punased põletikulised sõlmed. Suurus kuni 5 mm, tavaliselt valutu.

Pustulid tõusevad üle naha, sisaldavad valkjas-kollast purulentset vedelikku. Pustulite ümber on sageli naha punetus. Nende asemel ei ole tavaliselt armid ilmunud.

Suured tihe valusad sõlmed sinakas-roosa värvi üle 5 mm. Nende asemel võib tekkida armid.

Probleem Artiklid

Valge subkutaanse akne eemaldamiseks on võimalik kasutada ainult akne raviks terviklikku lähenemist.

Akne ilmumine näole - probleem on väga oluline paljude inimeste jaoks, eriti noorukieas. Kuidas ravida akne võimalikult kiiresti?

See veebisait sisaldab teavet patsientide ja meditsiinitööstuse ning farmaatsiatoodete spetsialistide kohta Venemaal ning võib sisaldada teavet NADRANi toodete kohta, mis mingil põhjusel ei ole teie riigis saadaval või ei ole ametlikult heaks kiidetud. Teavet sellel saidil ei tohiks kasutada enesediagnoosimiseks ja raviks ning see ei saa asendada täiskohaga konsulteerimist arstiga.

OÜ "YADRAN"
119330, Moskva, Lomonosovski prospekt, 38,. 7
Tel: +7 (499) 143-3770

© 2018 JGL, Horvaatia See sait kuulub OÜ JADRAN esindusse, mis vastutab täielikult selle sisu eest.

Akne raskusaste ja selle avaldumise spetsiifilisus

Selline dermatoloogiline kahjustus, nagu akne, põhjustab palju ebameeldivaid tundeid ja muutub sageli kosmeetiliste probleemide põhjuseks. Lõppude lõpuks, akne sagedast ja rikkalikku välimust, millega kaasneb põletik, naha punetus ja hiljem nahal olevad armid ja süvendid, võib juba pidada aknehaiguseks, mis erineb nii oma raskusastmest kui ka välistest ilmingutest.

Terapeutilise toime tüüp diagnoositud akne puhul sõltub otseselt patoloogilise protsessi hooletusest, akne asukohast ja epidermise ülemise kihi vastuvõtlikkusest kasutatud ravimitele. Seetõttu tuleb seda tüüpi haiguse diagnoosimisel kohe kindlaks teha, milline on praeguse patoloogia raskusaste, et teha õige ja kõige tõhusam ravirežiim.

Akne raskusaste

Esiteks

Kui avastatakse esimene akne raskus, diagnoositakse selliseid sümptomeid:

  • mõned komedoonid, mis on erinevad lokaliseerimise mustad punktid, samuti
  • papulid, millel ei ole mädane sisaldus, on veidi kõrgendatud naha pinnast ja mida tähistab nende asukoha punetus.

Loetletud akne ilmingud on vähe, ei põhjusta ebamugavustunnet nahal. Esimese etapi ravimine on lihtsam kui haiguse kaugelearenenud aste. Akne diagnoosimisel selle avaldumise esimesel etapil võib arstile määrata säästva kokkupuuteviisi, mis hõlmab mitte-agressiivsete kohalike desinfektsioonivahendite kasutamist. Regulaarne ja põhjalik isiklik hügieen võib takistada haiguse süvenemist, vähendada iseloomulike sümptomite ilmingut.

Akne esimest etappi kirjeldatakse üksikasjalikult selles videos:

Teine

  • Teises etapis ilmneb põletikuline protsess koos papulite ja komedoonidega, on pustulite rohke välimus ja levik, mille sisemuses on mädane sisu.
  • Alates põletikulise protsessi kiirest levikust hakkab nahale sattumine muutuma, nende puudutamine põhjustab valu intensiivsuse suurenemist.

Akne teise astme diagnoosimine toimub patsiendi kahjustatud naha ja subjektiivsete tundete välise uurimise alusel. Samuti võib läbi viia uurimistööd nahakahjustuste laboris kahjustuse kohast, pustulite sisust.

Ravi põhineb naha puhtuse pideval säilitamisel, sügavate puhastusvahendite kasutamisel, mis kõrvaldavad rasu liigse koguse. Samuti võib arstile määrata vahendid naha rasunäärmete aktiivsuse vähendamiseks, mis vähendab patoloogilise protsessi edasise leviku tõenäosust, kuna patogeense mikrofloora paljunemiseks on soodne pinnas.

Akne papule-pustulaarne vorm (2. raskusaste)

Akne teise etapi töötlemine on näidatud allpool oleval videol:

Kolmandaks

Kolmanda astme iseloomustavad olemasolevate ilmingute ägenemine, sügav põletikuline protsess ühendab olemasolevad papulid, pustulid ja komedoonid, mis haaravad suuri nahapiirkondi. Põletikulise naha valulikkus suureneb, pustulid suurendatakse ja täidetakse purulentse sisuga.

Samuti hakkavad noodikud nahale ilmuma, akne ja akne ühenduvad, moodustades põletikulisi nahapinnaseid piirkondi, mida on juba raske ravida.

Neljandaks

Akne neljandat etappi iseloomustab oluline kahjustuste piirkond, mis katab kõik kasvajad.

  • Papulid muutuvad üha suuremaks, nende suurus suureneb, kui klõpsate neile, on ilmne valu.
  • Pustulid on täis mädanikku, üksteisega ühinedes, nad võtavad suurema osa naha ruumist.
  • Epidermise pind on põletikuline, hüpereemiline.
  • Nahk võib hellituskohtades maha kooruda, seal on täheldatud mitmeid sügavaid karusnahka.
  • Comedones on samuti laienenud, pooridega täidetud poorid on põletikulised ja läbimõõduga suurendatud.

Märkimisväärsed kahjustuste piirkonnad, suur hulk mädaseid keebe ja akne, suurenenud naha valulikkus - kõik need omadused eristavad akne neljandat raskusastet. Diagnoosimiseks teostab dermatoloog väliskontrolli, mille põhjal saab teha esialgse diagnoosi. Kuid selle selgitamiseks võetakse kahjustatud naha pinnalt ka kraapid ja pustulite sisu.

Purulent protsess, mis haarab kõik suured alad - neljanda akne astme ilmingule iseloomulik tunnusjoon. Võib esineda ka kehatemperatuuri suurenemine, lümfisõlmede suuruse suurenemine kahjustatud piirkonnas, põletiku levik kasvavas piirkonnas. Isegi pärast kasvajate täielikku kuivatamist on nahal ebaühtlane väljanägemine, põletik ei kao pikka aega, naha pinnale jäävad sügavad keedud ja akne.

Neljanda akne astme ravimeetod hõlmab tingimata järgmisi tegevusi:

  • kahjustatud naha hoolikas hügieen;
  • põletikupaikade desinfitseerimine;
  • kohaliku kasutusega antibakteriaalsete ravimite kasutamine.

Mõningatel juhtudel - eriti sügavate keedudega, epidermise pikaajaliste mitte-tervendavate haavanditega, võib arst määrata kirurgilise sekkumise, et eemaldada põletikuliste pustulite mädane sisu ja kõrvaldada akne. Samal ajal puhastatakse õõnsusi pikatoimeliste desinfektsioonivahendite ja antibakteriaalsete ravimitega.

Akne 4. aste

Raskete ilmingute tunnused

Neljandat etappi peetakse akne kõige tõsisemaks etapiks, kus epidermise kahjustuste pindala suureneb pidevalt põletiku taseme tõusuga. Vajalike terapeutiliste mõjude puudumisel täheldatakse naha patoloogia kiiret süvenemist, keebid ja vistrikud liiduvad üksteisega, muutudes oluliseks kahjustuse piirkonnas ja sügavuses mädase sisuga. Põletikuline protsess haarab kõik suured alad, põhjustades patsiendi üldseisundi olulise halvenemise.

Selle haiguse raskes vormis on järgmiste akne tüüpide ilmumine nahale, millel on oma omadused ja iseloomulikud sümptomid:

  1. Koglobatny akne, mis avaldub raskete nahakahjustuste vormis ja millega kaasneb nodulaarsete kasvajate ühinemine epidermis ja nodulaarsetes tsüstilistes kasvajates. Selline akne levib kiiresti üle naha, põhjustades suurenevat koe põletikku.
  2. Induktiivne akne, millel on kindel tekstuur, jätavad alati selgesti väljendunud akne. Naha tugev põletik, mida iseloomustab see, et akne on ohtlik sügava tungimise teel epidermise ülemisse kihti, levib kiiresti nahale ja ühendab need teiste väliste kahjustustega.
  3. Refluksne akne on epidermise ülemise kihi õõnsuse oluline piirkond, mis on täis mädanikku. Järk-järgult suurenevad sellised angerjad üksteisega, põletiku juuresolekul kujutavad nad endast tõelist ohtu naha tervisele ja välimusele.

Sellised nahakahjustused on akne raske staadiumi kõige iseloomulikum ilming. Tema raviga kaasnevad raskused põletiku suure ala, kahjustuste arvu tõttu. Ainult integreeritud lähenemine ravile võib kõrvaldada akne kõige ilmsemad ilmingud, antibakteriaalsete ja desinfektsioonivahendite kasutamine vähendab sekundaarse infektsiooni tekkimise tõenäosust ja riski.

Akne kolmanda etapi ravi on üksikasjalikult kirjeldatud selles videos:

Akne sümptomid 2 kraadi ja ravimeetodid

Arstid liigitavad akne (akne) haiguseks ja jagavad selle arengu mitmeid etappe. Ja kui kerge etappiga reeglina saab ise toime tulla, siis juba 2-kraadise akne korral on parem taotleda ravi määramist spetsialistile.

Akne 2 kraadi - mõõduka akne haigus

Rasvane näärmete haigus, kus on folliikulite ummistus, mille tagajärjel areneb põletikuline protsess, on akne või akne. See haigus võib esineda mitmel põhjusel, sõltumata inimese vanusest ja soost.

Lööbe liigid

On teada, et akne võib olla erinev. Mõnikord ilmuvad need nahale lihtsalt mustad või valged laigud ning rasketel juhtudel saavad nad pigem hirmuäratavat nägemist koos mädaste vormide ja põletikega.

Arstid jagavad akne järgmistesse tüüpidesse:

  1. Comedones. See akne on mittepõletikuline. Nad on omakorda jagatud komedoonideks, suletud ja avatud (neid nimetatakse sageli mustaks või valgeteks punktideks). Suletud komöödoonid asuvad naha all. Nad näevad välja nagu väikesed valged muhke. Kuna neisse koguneb mustus, tolm ja sebum, sisenevad nad avatud staadiumisse. Sellisel juhul näevad nad juba naha kohale mustad punktid.
  2. Akne populaarne tüüp. Need on punase sinakas värvi tihe tuberkulbid, mille suurus on hernes. Nad kipuvad ilmuma massiliselt, pöörates naha paksu pinnana. Selline akne võib läbida protsessi vastupidise arengu tulemusena või minna järgmisse etappi - pustulaarset tüüpi.
  3. Pustulaarne akne. Need on üsna suured mullid valge sisuga. Võib põhjustada üsna tugevat valu. Mõnikord pärast paranemist võivad nahale ilmuda ebameeldivad armid.

Akne raskusaste

Akne võib jagada neljaks raskusastmeks. Akne diagnoosimise astme alusel määratakse ravi.

  1. Akne 1 aste. Praeguses etapis on väike kogus avatud ja suletud komöödiat. See lööbe vorm on kergesti ravitav.
  2. Akne 2 kraadi. See on mõõdukas akne aste. Seda iseloomustab suur hulk avatud ja suletud komöödoneid, samuti papulite olemasolu, mis on selgelt väljendanud põletikulise protsessi märke. Ravi kestab vähemalt kuus nädalat. Kuid pikaajaline ravi annab tavaliselt hea tulemuse.
  3. Akne 3 kraadi. See aste on juba haiguse keeruline vorm. Nahal on sama moodustumine kui kahel esimesel etapil, kuid palju suuremates kogustes. Võib olla ka teatud hulk pustuleid (kuni 25) ja isegi üksikuid (kuni 5 tk). Selle akne etapi ravimine on palju raskem. Tõepoolest, sellel etapil tekib lööve massimärk ja sageli liidetakse see üheks põletikuliseks protsessiks. Ravi nõuab erilist terapeutiliste ainete valikut.
  4. Akne 4 kraadi. See on haiguse äärmiselt raske ja keeruline vorm, mille puhul nahal esineb samaaegselt kõiki lööbe tüüpe. See nõuab pikaajalist tõsist ravi spetsialistide kohustusliku järelevalve all.

Akne ravi 2 kraadi

Akne 2 kraadi ravi peab olema terviklik. See peaks ühendama nii ravimite ravi kui ka erilised kosmeetilised protseduurid.

Akne ravimine 2 kraadi

2. etapis arenevad akne aktiivselt põletikulisi protsesse. Seetõttu kasutavad arstid raviks antibiootikume ja süsteemseid antibakteriaalseid ravimeid.

2. etapi akne ravi on soovitatav alustada selliste ainetega nagu aseliinhape, tretinoiin või bensoüülperoksiid. Neil on head antibakteriaalsed ja tugevad põletikuvastased toimed. Siiski on need efektiivsed ainult pikaajalise ravi ajal, kestusega vähemalt kolm kuud.

Antibiootikumidest on akne puhul kõige sagedamini määratud erütromütsiini või klindamütsiini. Neid antibiootikume kasutatakse peamiselt väliseks raviks.

Pikaajalise ravi korral antibiootikumidega võib organism muutuda ravimi sõltuvust tekitavaks. Ja selle tulemusena väheneb selle tõhusus.

Süsteemsed antibakteriaalsed ravimid kuuluvad ka antibiootikumidele. Neid on ette nähtud juhtudel, kui akne ravimine väliste vahenditega ei toonud käegakatsutavaid tulemusi. Kõige sagedamini määravad arstid ravimid: monotsükliin ja doksütsükliin.

Kui naistel on akne põhjuseks hormonaalsed muutused, võib neid määrata antiandrogeenseid ravimeid.

Akne 2 kraadi ravi

Samaaegselt akne raviga saab edukalt rakendada riistvara. Enamikul juhtudel ilmnevad nad comedo hea ravis. Seadmete ravi hõlmab näo puhastamist, krüoteraapiat, akne laserite eemaldamist ja muid protseduure.

Akne 2. etapp vastab hästi ravile ravimite professionaalse valiku ja terapeutiliste protseduuride korrapärase süstemaatilise rakendamise korral.

Lisateavet mõõduka akne ravi kohta ravimitega saate video kaudu.

Soovitatav ei ole akne kulgeda mõõduka arengutasemega. Aga kui see on juba juhtunud, otsige kohe spetsialistide abi.

Akne klassifikatsioon

Akne (akne) on põletikuline nahahaigus, mis kahjustab rasunäärmeid ja juuksefolliikulisse. Iseloomustab akne teke. Lemmikpaigad on nägu, kael ja pea. Patoloogilist protsessi diagnoositakse kõige sagedamini noorukieas, see on tingitud organismi hormonaalsest muutusest. Erandiks on akne esinemine lastel ja täiskasvanutel.

Peamised aspektid

Akne on üsna tavaline haigus, mis nõuab pikaajalist ravi. Tänapäeval muretseb ta sageli mitte ainult teismelisi, vaid ka täiskasvanuid. Piisava ravirežiimi määramiseks on vaja läbi viia õige patoloogilise protsessi raskusastme ja keha kahjustuste intensiivsuse hindamine.

Akne määr määrab järgmised näitajad:

  • lööbe elementide arv;
  • nende lokaliseerimise koht;
  • nahalööve.

Akne lööve võib olla mitut tüüpi:

  1. Comedones. Nende moodustumist täheldatakse, kui poorid blokeeritakse sebumi ja keratiniseeritud naha osakestega. Sageli on põletikuline protsess. Nad jagavad komedoonid lahtisteks (naha mustad punktid) ja suletud (need näevad välja nagu valge angerjad).
  2. Papules Pimples'iga ilmutatud värv võib varieeruda roosast punaseni. Lööveelementide mõõtmed ei ületa 5 mm läbimõõduga ega too valu.
  3. Pustulid Kas on akne, mis on täidetud valkjas-kollase mädase eksudaadiga, mille ümber on põletikuline protsess.
  4. Sõlmed. Nad avalduvad valusate suurte suurte akne ja tiheda konsistentsiga. Lööveelementidel on sinakas-roosa värv ning need jäävad sageli armide ja pigmentatsiooni taha.

Akne klassifikatsioon

Meditsiinipraktikas jagatakse akne tavaliselt mitme kriteeriumi alusel.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi tõsidusest eristatakse järgmist:

  • kerge aste - akne kogus ei ületa 10, nende välimusega ei kaasne põletikulise protsessi teke;
  • mõõdukas raskusaste - lööbe elemendid, 10 kuni 20, need ilmnevad väljendunud põletikulise protsessi taustal;
  • raske (kolmas etapp) - angerjad ja koomonid on kuni 40, kliiniline pilt on peaaegu sama, mis teises etapis;
  • neljas etapp (äärmiselt raske vorm), mida iseloomustab suur hulk papuleid, pustuleid, sõlme (rohkem kui 40 elementi), enamik neist sisaldab mädast eksudati.

Patoloogilise protsessi tõsiduse nõuetekohaseks hindamiseks on soovitatav teatud aja jooksul fotosid ja dokumente teha. Selliste tegevustega on lihtsam kindlaks teha, kas akne ravi toob kaasa positiivseid muutusi.

Klassifitseerida akne ja vanuse järgi, eralda:

  1. Laste akne (vastsündinud ja lapsed). Nende esinemine on seotud emakasisene arengu hormonaalse kriisiga, liigse testosterooni tootmisega, estrooli järsu vähenemisega esimestel elupäevadel, kaasasündinud neerupealiste hüperplaasiat või androgeeni tekitavat kasvajat.
  2. Alaealiste akne. Moodustati puberteedi ajal hormonaalsete muutuste taustal.
  3. Akne täiskasvanud. Nad võivad olla premenstruaalsed, professionaalsed (esinevad inimestel, kelle töö on seotud õli ja õli), ravimitega (moodustatud broomi, tõrva, barbituraadi, mõnede rasestumisvastaste vahendite suhtes ülitundlikkuse taustal), steroid (vallandub anaboolsete steroidide või glükokortikoidide pikka aega võtmisega) ja need, mis on seotud sisesekretsioonisüsteemi elundite halvenenud toimimisega.

Akne esialgse etapi ilmingud

Tõenäoliselt koges iga inimene näost akne väljanägemist, see protsess on enamikul juhtudel seotud väheste muutustega hormonaalses tasemes või mehaanilist kahjustust nahale. Need akne kaovad peaaegu alati iseseisvalt ja ei vaja meditsiinilist sekkumist.

Akne ja komedoonide välimus (mitte üle 10) põletikulise protsessi taustal, mis võib põhjustada papulite moodustumist, näitab akne esimest etappi. Samal ajal ei teki sõlme ja pustuleid, mistõttu haigus ei vaja meditsiinilist ravi, piisavad hügieeniprotseduurid.

Akne kliiniline pilt on täies hoos

Etapi kõrgusele on iseloomulik papulite ja komedoonide aktiivne moodustumine, nende arv võib varieeruda vahemikus 10 kuni 25. Paralleelselt täheldatakse pustulite välimust. Lööveelementide ümbritsev nahk on põletik, mille tagajärjel muutub selle värvus, muutub see sinakas-roosaks tooniks. Kõik see tekitab ebamugavustunnet, eriti esteetilist plaani.

Teine etapp nõuab dermatoloogiga konsulteerimist, sest probleemist vabanemiseks on vaja igakülgset ravi.

Akne sümptomid haiguse leevendamise ajal

Selle aja jooksul katab akne peaaegu kogu probleemsete alade pinda. Pustulid, tsüstid ja sõlmed ühinevad nendega. Põletikuline protsess on küllaltki ulatuslik, kuna nakkuse sügavale tungimisele on tekkinud raskesti ravitavad armid.

Olukord on üsna tõsine ja nõuab piisavat ravi. Keelatud on ise ravida või oodata, kuni patoloogilised sümptomid ise kaovad.

Selle akne vormi ravi tuleks läbi viia kompleksis, see peaks hõlmama järgmist:

  • ravimite võtmine;
  • tihe isiklik hügieen;
  • kosmeetikatoodete ja kreemide kasutamise tagasilükkamine;
  • laserteraapia, mille eesmärk on kõrvaldada kosmeetilised defektid.

Akne järgne kliiniline pilt

Enamik elanikkonnast tunneb akne probleemi. Kui nahk on akne tekkimise suhtes kalduvus, tuleb teil ette valmistada tõsine test. See nõuab kohustuslikku ja nõuetekohast ravi, kuid kui seda ei järgita, on akne tekkimise oht. Need tekivad vale (tavaliselt mehaanilise) mõju tõttu akne.

Postacne ilmneb seborröa ja akne esinemise või nende eneseravimite tõttu.

  • laienenud poorid;
  • püsiv erüteem;
  • naha armistumine;
  • naha tekstuuri muutus;
  • stagnatiivse iseloomuga plekid;
  • nahapigmentatsioon, mis tuleneb põletikulisest protsessist.

Pärast akne raskust sõltub akne ulatus nahal. Kui akne ilmnes noores eas ja võitlus selle vastu toimus õigesti, ei tekita akne järgne oht mingit ohtu. Kui ravi ei viinud läbi või oli vale, ilmnevad püsivad muutused nahas, nende omadusi vaadeldakse nüüd üksikasjalikumalt.

Pore ​​laienemine

Rasvane näärmete hüperfunktsioon viib sellesse seisundisse, millega kaasneb kanalisatsiooni liigse sekretsiooni suurenemine ja kogunemine. Lisatakse ka väline saastumine, kosmeetika ja keratiinsed nahaosakesed. Selle tulemusena tekib kanali seinte konsolideerumine, naha keratiniseerumine nendes piirkondades ja armi moodustumine. Naha tekstuuri muutused muutuvad väga märgatavaks.

Püsiv erüteem

Ilmselgelt on sinakas täppide teke mikrotsirkulatsiooni halvenemisega. See ilmneb papulite, pustulite, sõlmede ja tsüstide ebaõige eemaldamise tulemusena.

Tsüanootilised armid võivad ilmneda ka vastusena põletiku ninna avanemisele. Naha välimus toob esile palju esteetikat. Eriti märgatav on tsüanoos madalatel õhutemperatuuridel.

Aknejärgsed armid

Akne armide moodustumine aitab kaasa teatud kosmeetiliste protseduuride mõjule. Näiteks põletiku elektrokoagulatsiooni korral ilmnevad naha ebakorrapärasused, sinised täpid ja cicatricial muutused. Näo mehaaniline puhastamine (eriti juhul, kui protseduur viiakse läbi liiga tihti) ja selle kahjustamine aitab kaasa naha taastamise protsessi häirimisele.

Akne on haigus, mis nõuab dermatoloogile kohustuslikku ravi, mis võimaldab nõuetekohast ravi ja vältida komplikatsioonide teket.

Akne 4 kraadi. Sümptomid ja ravimeetodid

Akne (akne) 4 kraadi iseloomustab märkimisväärne kahjustus, samal ajal kui lööve ilmneb suurtes kehapiirkondades. Selle akne kursuse eripäraks tuleks pidada armide, jälgede ja nõelte moodustumist, mis võivad põhjustada alaväärsuskompleksi ilmumist.

Loomulikult ei ilmne haiguse neljas etapp ühel päeval. Kõige sagedamini on see esimese akne esinemise korral piisava ravi puudumine. On täheldatud, et kõige sagedamini 4. astme akne diagnoositakse puberteedieas noorukitel.

Ravi sõltub mitmest tegurist. Esimene on protsessi hooletus. Teiseks on see akne koht.

Kõige sagedamini see nägu ja tagasi.

Kolmandaks on naha ülemise kihi vastuvõtlikkus ettenähtud ravimitele. Te peaksite teadma, et lisaks salvidele, geelidele ja kreemidele võivad arstid määrata ravimeid, mida tuleb võtta tablettide kujul. Ja selleks, et seda akne etappi täielikult ravida, võib kuluda palju aega.

Peamised sümptomid

  • Lööve muutub väga palju. Nende suurus võib olla üsna muljetavaldav. Lisaks võivad mitmed angerjad liituda üheks suureks. Kui selliseid vistrikuid kasutatakse, põhjustab see tugevat valu.
  • Iga angerja sees on suur hulk mäda. Kuna nad üksteisega ühinevad, tunduvad nad väga ebameeldivad. Ja nad võivad hõivata peaaegu kogu laupi, lõua või põse mahu ning siin on 4. astme akne kõige sagedamini lokaliseeritud.
  • Naha pind on alati põletatud ja alati punetav.
  • Nahk on sageli kihiline. Võib esineda mitmeid sügavaid keebe, mis muudavad haiguse mitte ainult ebameeldivaks, vaid ka ohtlikuks.
  • Kui nina tipus olid komedoonid, muutuvad nad ka põletikuliseks ja märgatavalt suuremaks.

Selgub, et 4. klassi akne on iseloomulik suurele kahjustuste piirkonnale, mis on sõna otseses mõttes suur hulk haavandeid, ja tundub, et need asuvad üksteise peal. Ja teine ​​oluline diagnostiline ilming - tugev valu. Enamik inimesi, kellel on 4. astme akne, väidavad, et nägu on peaaegu võimatu puudutada.

Peenikulisel protsessil, mis hõlmab nii suurt nahapiirkonda, on mõned muud sümptomid. Nende hulka kuuluvad:

  • Suurenenud kehatemperatuur.
  • Suurenenud lümfisõlmede suurus.
  • Põletiku levik terves nahas.

Isegi õige ravi korral osutub nahk lõpuks ebaühtlaseks, millel on sügavad akne jäljed. Ja põletikuline protsess ise ei pruugi võtta kaua aega.

4-kraadise akne lööve

Selle patoloogiaga võib kõik lööve jagada kolme rühma.

Esimene rühm on konglobaatne akne. Nad on kalduvad fusioonile ja näevad välja nagu sõlmede tsüstilised kihid. Nad levisid kiiresti tervetele aladele.

Teine rühm on induktiivne akne. Nad on kindlalt puudutanud ja jätavad pärast iseennast alati naha ülemise kihi - epidermise - sügavad kahjustused.

Flegmonous akne on need, mis on täis mädane sisu. Lisaks sellele võivad nad oluliselt suurendada oma suurust ja kujutada juba reaalset ohtu elule.

Akne 4 raskuse ravi pikk. See peaks sisaldama mitmeid keerulisi meetmeid ja neid peaks teostama ainult dermatoloog. Folk õiguskaitsevahendeid, nagu Keetmine kummel või enesehooldus võib kas ei aita üldse, või ainult teha palju kahju.

Retinoidide kasutamine akne ravis 4 kraadi

Üllatavalt on ravimite alus, mida nimetatakse retinoidideks, A-vitamiin.

Tänapäeval on tavapärane eristada nende ravimite kolme põlvkonda.

  • Retinoolatsetaat.
  • Retinooli palmitaat.
  • Tretinoiin (Retin-A, A-Ret geel, Ayrol, Lokatsid, Vesanoid)
  • Isotretinoiin (retinoosne salv, Isotrexin, Retasol, Roaccutane, Aknekutan, Dermoretin, Sotret).
  • Alitretinoiin.

Teine põlvkond sisaldab:

Kolmanda põlvkonna retinoidide hulka kuuluvad:

  • Tazaroten (Avage, Tazorac, Tazret).
  • Beksaroten.

Ja lõpuks, adapalen (Differin, Klenzit, Effezel, Adaklin, Adolen.) Tuleb omistada samale ravimirühmale, kuid ülevaatuste kohaselt on see ravim akne 4 kraadi ravimisel eelmiste ravimitega oluliselt halvem.

Ainult need ravimid võivad inimese akne (akne) 4 raskusastmega päästa.

Peaaegu kõigil ülalnimetatud ravimitel on pikk vastunäidustuste loetelu. Seetõttu ei tohiks te oma tervist ohtu seada ja ennustada ravimit retinoidide rühmast, et ravida akne 4 raskust.

Autor on Anna Mikhailova, esimese kategooria dermatoloog-kosmeetik, teaduse ilu akadeemia spetsialist. Eriti saidile "Akne ravimine".

Lihtne 1 esimene aste: comedonal akne

Akne on tõsine nahahaigus, mis avaldub rasunäärmete katkemises. Näärmed toodavad palju rohkem rasu kui loomuliku niisutamise jaoks. Toodetud sekretsiooni konsistents muutub paksuks ja viskoosseks. Sebum koos keratiniseeritud nahaosakestega ja bakteritega moodustavad folliikuleid ummistavaid tükke. Kui naha aeg on avatud, ilmub must punkt. See juhtub seetõttu, et rasv on oksüdeeritud, kokkupuutel õhuga, mitte hügieeni ja mustuse puudumise tõttu. Kui on aeg naha peal, kui akne on haigestunud, siis suletud comedo vormid - tuberkulli, mille sees on valge comedo. Klassikumi surve all olev folliikuli võib läbi murda, kaotades oma tugevuse, selles paljunenud bakterid, langedes ümbritsevasse koesse, levides nakkuse. Niisiis levib naha pinnal akne.

Nahaarstid eristavad haiguse nelja kraadi:

  • 1. - lihtne;
  • 2. - keskmise;
  • 3. on raske;
  • 4. - väga raske.

Haiguse etapi hindamiseks arvestage lööbe olemust, nende asukohta, igat liiki akne. Kerge akne esinemisega ühes piirkonnas ei ole rohkem kui kümme komöödiat ja pustuleid (akne, mis on nalja-kollane) ja ei ole üldse ühtegi sõlme.

Haiguse ulatuse hindamiseks ei piisa peegli ees seisma ja akne arvu arvestada. Värviline foto, mis kõige paremini näitab kahjustatud nahka, on parim. Kui nägu on pildistatud, jagatakse pilt vasakule ja paremale poolele. Igal peaks olema mitte rohkem kui 10 komöödooni, see on kerge akne aste. Kuid üks foto ei ole piisav. Haiguse dünaamika jälgimiseks tuleb kogu raviprotsessi jooksul regulaarselt pilte teha, et teha kindlaks, kas on positiivseid muutusi. Koos fotograafiaga on vaja säilitada naha seisundit kajastavaid dokumente, akne ja komooniate arvu suurenemist või vähenemist, punetuse esinemist või puudumist. Naha seisundi parandamiseks on vaja registreerida ja teostada protseduurid, seejärel on nende tõhusust kerge jälgida.

1. astme akne nimetatakse akne comedonaalseks vormiks, kuna puuduvad pustulid ja sõlmed ning võitlus komöödoonidega on vajalik.

Kerge akne arengu põhjused võivad olla:

  • vähesed muutused hormonaalsetes tasemetes;
  • mehaanilised nahakahjustused;
  • pingeline olukord;
  • ebasoodsad kliimamõjud nahale;
  • naha keratiniseerumisprotsessi aktiveerimine jne.

Tõsised seedetrakti haigused, immuunsüsteem, neerupealised, suguelundid põhjustavad tõenäoliselt haiguse tõsisemaid raskusi.

Comedone Akne ravi

Ühe haiguse astmega võib juba esineda põletiku elemente, akne ümbritsev nahk võib muutuda punaseks. Põletiku puudumine ei tähenda, et ravi ei ole vajalik. Kui tekib kerge akne vorm, siis piisab ravist, erinevatest kreemidest, geelidest ja puhas nahahooldusest. Terapeutiliste protseduuride ajal on oluline, et nahk ei kuivaks, sest see toob kaasa rasunäärmete veelgi suurema aktiveerumise.

Akne Comedonal vorm on hästi ravitav. See peaks algama väga lihtsate menetlustega.

  • Kohustuslikud regulaarsed veemenetlused. On vaja pesta seebiga. Pärast füüsilist tegevust on vajalik dušš.
  • Tasub pöörata tähelepanu elustiilile ja toitumisele. Akne ravi alustamine, peate suitsetamisest loobuma, loobuma alkohoolsetest jookidest. Dieet ei mõjuta otseselt haiguse kulgu, kuid toitumise parandamine, rasvaste ja süsivesikuid sisaldavate söögikordade vältimine aitab parandada seedimist ja vähendab rasvane näärmete sekreteeritavaid sekretsioone, mis mõjutavad positiivselt ravi tulemusi.
  • Kamedonalnye akne esineb sageli A-, B- ja E-rühmade vitamiinide puudumise taustal, seega on vitamiinikomplekside võtmisel ka positiivne mõju naha tervisele.

Kerge akne on hästi ravitud tänapäevaste vahendite abil, mis hõlmavad:

  • bensoüülperoksiid;
  • tretinoiin (A-vitamiini sünteetiline analoog);
  • aseliinhape.

Nende ravimite head toimet võib oodata regulaarse kasutamise korral mitu kuud. Mõnikord esineb patsientidel allergilisi reaktsioone (näiteks lihtne dermatiit), millisel juhul valitakse teised ravimid.

Mittepõletikulise akne puhul annab naha hõõrumine salitsüülalkoholiga hea tulemuse, kuna see hävitab bakterid, puhastab nahka, takistades uute komedoonide ilmumist.

Antibakteriaalsed ravimid, mida kasutatakse avatud komedoonide ravimisel kerge akne puhul, ei ole seda väärt, sest neil ei ole oodatavat mõju, kuid see võib põhjustada sõltuvust. Antibakteriaalseid ravimeid näidatakse koos muhke.

Akne mistahes vormis võib elukvaliteeti püsivalt vähendada, sest iga peegli pöördumine põhjustab negatiivseid emotsioone. Ravi on vaja alustada nii kiiresti kui võimalik - seda enam on haigust tähelepanuta jäänud, seda halvem on see ravi. Raskemate akne astmete puhul ei piisa ainult väliste abinõude kasutamisest. Nahakahjustused muutuvad üha sügavamateks ja ei ole enam lihtsalt ärrituse ja ebamugavustunde küsimus, vaid tõsised füüsilised ja psühholoogilised probleemid, mis põhjustavad tõsiseid depressioone ja isegi enesetapukatseid (eriti noorukitel).

Isegi 1. akne astet ei saa kõige paremini ravida iseseisvalt, katse ja eksituse kaudu, vaid professionaalse dermatoloogi poolt, kes tuvastab haiguse põhjuse ja määrab ravikuuri.

Akne 1 aste

Lahtiütlemine: Mul ei ole meditsiinilist haridust, vaid jagan ainult oma ravi kogemust. Artikkel on ainult informatiivne. Allpool kirjeldatud preparaate võib kasutada ainult pärast konsulteerimist arstiga ja ettenähtud eesmärgil. Igatahes, parim asi, mida saate pärast selle artikli lugemist teha, on minna dermatoloogile, kuid veidi rohkem valmis :)

Kirje (ei saa lugeda)

Olen 29-aastane, kannatan akne alates 18. eluaastast. Alguses oli see väike põletik, mis lõpuks muutus stabiilseks fookuseks. Kaks aastat tagasi, vaadates ennast meigita peeglisse, olin ma hirmunud - mu otsaesel, põskedel, lõual, püsiv akne, mis oli segatud värvitud akne järel, ja juba esimesed kortsud silmade all! See oli eeltingimuseks erakliiniku dermatoloogiga kontakteerumiseks. Enne seda, muide, oli üks reis dermatoloogile ja üks kosmeetikule „puhastamiseks (ärge tehke seda kuni täieliku taastumiseni), kõigepealt tühistasin arsti soovitused ettenähtud ajaks (vajanin 3 kuud ravi, veetsin 1 ja "maagilise" tulemuse nägemata) tegi kosmeetik ainult põletikulise akne välja surudes halvemini, nüüd on mul sellesse kohta armid.

Nii et kahe erineva dermatoloogi intensiivravi viimase kahe aasta jooksul ja probleemi iseõppimisel õnnestus mul koguda mõningaid kogemusi, mida ma tahan teiega jagada, sest probleem on nii levinud, et seda sageli alahinnatakse, pidades seda normiks või tavaliseks.

Paljud noorukid kannatavad akne all ja vanemad ei eralda piisavalt lapse ravimiseks piisavalt materjali ja tähelepanu, uskudes, et sellest piisab, kui „pesta seebiga sagedamini” ja kõik läheb ära. Selle suhtumise tõttu võib haigus astuda raskematesse etappidesse. Seega võib tekkida madal enesehinnang, isoleerimine ja depressioon. Kui palju pisaraid heidetakse peegli peale uue akne üle, nende jälgede ja armide üle!

Samal ajal on nii palju müüte, pettusi, ebaefektiivseid vahendeid ja meetodeid „raviks“, aga ka igasuguseid müütilisi „sisemisi põhjuseid”, mida ma lihtsalt ei saa vaadata mõnest teisest artiklist üheski ajakirjas, kus on kirjutatud elu häkkimine “rakendama mõnda hambapasta vistrik, see leevendab põletikku ja sügelust ”, hakkab see põlema.

Kurb fakt on see, et akne on põhimõtteliselt pärilik haigus. See tähendab, et kui olete geneetiliselt pannud ülitundlikkust rasunäärmetest androgeenidele (eriti testosteroonile), siis isegi kui hormoonide tase on normaalne, jälgitakse kõiki naha hooldamise eeskirju ja te juhite tervislikku eluviisi, akne ilmub ikka veel. Kui ma avastasin, olin šokeeritud, ausalt! Aga millised on probleemid seedetraktiga, zhitovidkoy, maks, kurikuulus Demodex? Tuleb välja, et ei, kui te ei muretse mingite elundite pärast, ei ole günekoloogiaga probleeme, siis on ainult üks põhjus - rasunäärmete ülitundlikkus testosteroonile. Kuid on ka

Löövet põhjustavad tegurid

- ebakorrektne nahahooldus (liiga sagedane pesemine agressiivsete ainetega või vastupidi, puhastamise hooletus, ärge peske meik);

- piimatoodete ja kiirete süsivesikute (jahu, suhkur, magustoidud) liigne tarbimine võib süvendada olemasolevaid põletikke;

- hügieeninõuete mittetäitmine (määrdunud voodipesu, näo rätikud, näo puudutamine käega jne).

Raviperioodi jooksul külastasin kahte dermatoloogi, esimene diagnoositi mulle demodekoosiga ja määras terve rea kosmeetikavahendeid, nimega Stop Demodex, mis osutus täiesti mõttetuks ja ei andnud tulemusi. Oh, kuidas nad muitsega hirmutasid, rääkisid nad mulle oma elutsüklist ja sellest, kuidas ta oma nägu "liigutab oma käike". Äärmuslik horror. Teine dermatoloog, Nõukogude ülem-arst, naeratas vaid veidi, hoides oma käes eelmise kohutava märkuse järeldusi ja paigutades need kõrvale, vaikselt vaikides. Ta rääkis mulle akne tõelisest põhjusest, mida ma eespool kirjeldasin. Ja siis olen ise lugenud, et need puugid on inimese naha normaalsed elanikud. On selge, et akne ja rasunäärmete liigse aktiivsusega on nende tingimused soodsamad ja lestad suurenevad, kuid nad ise põhjustavad akne väga harva.

Rääkimata müütist, et akne on põhjustatud seksuaalse aktiivsuse puudumisest ja läheb niipea, kui hakkate seksuaalelu regulaarselt elama. See ei ole.

Niisiis on akne põhjuseks androgeensete hormoonide mõju rasunäärmetele ja

Kuidas akne moodustub?

Androgeenid mitte ainult ei aktiveeri rasunäärmete sekretsiooni, vaid mõjutavad ka sebumi koostist, nii et see muutub paksemaks. Need protsessid suurendavad naha rasvumist (seborröa). Samal ajal kasvavad rasvane näärmed ja arenevad nende suu ja kanalite reaktiivne keratiniseerumine, mis muudab rasvade eritumise raskeks. Selle tulemusena on tekkinud komöödoonide ja mustpeade teke. Stagnatiivne sebum blokeeritud rasunäärmetes laguneb, olles suurepärane toitainekeskkond anaeroobseteks (nad ei vaja eluks vajalikku hapnikku) propionibakterid (Propionibacterium acnes), mis mängivad võtmerolli immuunpõletikuliste mehhanismide käivitamisel, mis põhjustavad kogu akne kliinilise pildi. Lisaks võivad salakaval propionibakterid täiendavalt aktiveerida sebumi moodustumist.

Kõik muud põhjused - ebatervislik toitumine, stress, ravimid ja paljud muud tegurid ei ole iseenesest akne põhjus, vaid võivad akne kulgu süvendada. Seetõttu on kõigepealt vaja mõjutada akne moodustumise protsesse ja võimaluse korral minimeerida kõiki provotseerivaid tegureid.

Probleem nahahooldus ja akne ravi

Ma hoiatan teid kohe, et ravi ja normaliseerimine võtab üsna kaua aega. Nüüd (detsember) on hea aeg alustada akne ravimist ja ennetada uusi kahjustusi, kuna puudub aktiivne päike.

Nahahooldus on puhastus - toonimine - niisutav.

Oluline on valida pehme puhastusvahend. Tihti rasvase naha omanikud püüavad liigse rasva kasutamise eemaldamiseks kasutada liiga agressiivseid aineid ja isegi seepi. Sellised ained katkestavad epidermaalse barjääri, mis koosneb lipiididest (rasvadest) ja kaitseb meie nahka niiskuse kadumise ja kahjulike ainete tungimise eest (ja kasulik ka :).

Ei ole vaja pesta kuuma või külma veega, kuna kuumal on negatiivne mõju naha kaitsele, samal ajal kui külm põhjustab tarbetut stressi ja ei puhasta hästi.

Vältige mehaanilisi toimeid nahale: koorib, akne pigistab.

Ärge kuritarvitage antibakteriaalseid aineid (näiteks kloorheksidiini).

Loobu sihtasutusest, selle asemel on see hea kvaliteediga mineraalne pulber. Kui ilma sihtasutuseta mingil viisil valida, siis vali nn veepõhine kreem. "õli vaba".

Üldiselt tuleks vältida tarbetuid manipuleerimist nahaga ja suurt hulka hooldusvahendeid. Nii väldite akne ägenemist ja liigseid kulutusi.

Kõik, mida vajame, on hea kraanikauss, nahatüüpi toonik, öösel kasutatav vahend ja niisutaja päeva jooksul.

Siin tuleme peaasja.

Õiguskaitsevahendid akne vastu võitlemiseks.

Esiteks peate otsustama akne raskuse kohta.

Selleks peate loendama akne arvu.

Kerge aknehaigus:

Nahal mitte rohkem kui 10 põletikulist sõlme (akne) kuni 5 mm

Akne keskmine tase:

Nahale 10–25 põletikulist sõlme (akne) ja paar pustulit, mis sisaldavad valkjas-kollast mädast vedelikku.

Raske ja väga raske akne aste:

Enam kui 25 põletikulise sõlme (akne) nahal on mitu suurt tiheda valulikku sõlme, mille värvus on sinakas-roosa värvusega üle 5 mm.

Aga kui teil on raske akne vorm, siis peaksite kohe arsti juurde minema, sest välised abinõud ei ole selle vormi raviks piisavad.

Me räägime lihtsast kraadist.

Kõige tõhusamad abinõud on välispidiselt bensoüülperoksiid (Baziron), välispidiselt aselahape (Skinoren), välispidised antibiootikumid ja välispidised tabletid ja retinoidid (Differin, Derive C) ja tablettidena (näiteks Roaccutane või Acnetutan võib võtta ainult arsti järelevalve all! ). Vahel määravad arstid tüdrukutele suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (ma ei saa seda meetodit soovitada).

Mul oli midagi kerge ja mõõduka kraadi vahel ning mulle määrati peaaegu kõik ülaltoodud. Kaks aastat võtsin palju asju.

* autohemoteraapia (veri võetakse veenist, süstitakse gluteus maximus -lihasesse)

* tähendab StopDemodexi (kõik read)

* väävelhape, ichtyol ja salitsüültsinki salv

* suukaudsed rasestumisvastased vahendid (need olid kaks kuud põrgu ja depressioon, iiveldus ja oksendamine, peavalud ja akne ei ole kadunud). Hormoonravi saate alustada ja lõpetada ainult arsti järelevalve all.

Ma ei olnud ette kirjutatud, kuid ma kasutasin erinevatelt tootjatelt teepuu eeterlikku õli, et juhtida tähelepanu põletikule. Ei aidanud.

* antibiootikumid (paikselt ja suu kaudu)

* aselaiinhape paikselt

* Bioderma Sebium AKN näokreem (see on kosmeetika, kuid nahaarst määras selle mulle, nii et ma kirjutan siia)

Ma ei ole proovinud bensoüülperoksiidi ja Roaccutane / Aknekutani. Ma kavatsen oma skeemi bensoüülperoksiidi tutvustada, kuid kardan, et suukaudseid retinoide on siiani kasutatud, kuna on palju kõrvaltoimeid. Halvim minu jaoks on nägemisteravuse ja juuste kaotus, ja maks on haletsusväärne.

Kerge akne nahahoolduse skeem võib olla selline (see on, kuidas mul seda on):

1. Pesemine kerge puhastusvahendiga.

2. Toonimine (toonik ilma alkoholita, saate nägu pühkida mineraalveega või maitsetaimedega).

3. Veepõhine niisutav geeli kreem või aselahappe toode (Skinoren geel või kreem, Rozamet). Te saate vaheldumisi igal teisel päeval.

1. Peske nägu pehme puhastusvahendiga.

2. Pühkige oma nägu toonik alkoholita, mineraalvett või infusiooni / maitsetaimede nagu kummel.

3. Rakendage retinoididega (Differin, Klenzit, Deriva vesilahus või Deriva S koos antibiootikumi scandinamycin'iga) abiaine. Mul on Deriva S, kuid Differin on parem.

Ravi ajaks me ei kasuta midagi muud, et mitte naha üle kuivada. Ei ole savimaski, kohalikke abinõusid, salve ja muid asju. Tuletan teile meelde, et selline hooldusravi sobib ainult kerge kuni mõõduka kerge akne puhul.

Tulemuste hindamine toimub 3 kuu jooksul. Kui 3 kuu pärast ei ole märgatavat paranemist vaja, tuleb konsulteerida dermatoloogiga. Arst teeb teile mitmeid teste ja vajadusel lisaks koduhooldusele määrab teile antibiootikumide käiku, määrab tüdrukutele suukaudsed rasestumisvastased vahendid (ma ei soovita, kui olete hormoonide ja günekoloogiaga korralikult korras).

PolonSil.ru - sotsiaalse tervise võrgustik

Populaarsed väljaanded

Viimased kommentaarid

  • Oleg Gilmutdinov 2. detsember 1:26 Meie seadusandjatega pole veel lõppenud. Kuigi, kui nad kasutavad täielikku kontrolli orjade digitaalse majanduse ja re. „Kui sulged kõik haiglad, hakkab inimesed elama”
  • Irina 2. detsember 1:23 Seda ma õpin südamest. Tänan teid)) Kuidas jääle korralikult langeda, et mitte vigastada
  • Valery Simonenko 2. detsember 0:58 Kuigi olen vana, on olemas katarakt, ja glaukoom on olemas, kuid ma näen kõiki pilte korraga, mõtlemata. Tuleb välja, et ma olen. Värvipimeduse test Rabkini polükromaatsetes tabelites

Akne (akne, akne) mõõdukas ja raske ravi ilma antibiootikumideta

Kooli 7. klassist (umbes 20 aastat tagasi) oli mul esimene noorte akne. See on teismelise jaoks tavaline asi, kuid suvel pärast 8. klassi ma ujusin mitu korda küla jões ja püüdsin seal stafülokokki, mille tõttu ilmus minu näole kohe terav süvenemine ja kerge akne muutus kiiresti (tavaline akne muutus kiireks). ja isegi carbuncles).

Kui teil on akne (akne, akne), lugege hoolikalt kogu materjal. Vene internetis on akne kasutamisest hambapasta, sooda, küüslaugu, sidruni jms abil vabanemiseks palju ebatõhusaid, kahetsusväärseid ja isegi kahjulikke näpunäiteid. ja siis veel üks nädal selgitas mind ümbritsevatele inimestele, kus mul oli nahale raske põletus. Ärge korrake mõtlematult esimest asja, mida te internetis nägite.

4 akne etappi, mida patsiendid ei tea

Akne on rasunäärme ja ümbritsevate kudede bakteriaalne põletik. Kõigil juuksefolliikulitel (folliikulitel) on rasvane näär, mis näitab juuste folliikuli lehtris saladust (sebum).

Et selgitada välja, millist mõju võid oodata teatud ravimitest, peate mõistma, kuidas akne on moodustunud. Akne (akne, akne) väljatöötamise tüüpiline mehhanism koosneb neljast etapist (mehhanismid):

  1. Kõigepealt, karvadekanali luumenis on rikutud lamedate hornykaalude (surnud naha epiteelirakud) koorimine, mis on tingitud fillagriinvalgu liigsest akumulatsioonist. Rasvane näärme sekretsiooni väljavool on takistatud, juuksekanal on blokeeritud ja moodustub comedo.
  2. Puberteedi tekkimisel meessuguhormoonide (peamiselt testosterooni) toimel suureneb sebumi sekretsioon ja naha lipiidide kvalitatiivne koostis halvemate muutuste korral, mis samuti aitab kaasa lamedate sarvedale.
  3. Blokeeritud kanalid koloniseerivad bakterid Propionibacterium acnes [propionibactErium Acnes], sest ainult see nahal olev bakter armastab rasvu ja suudab kasvada märkimisväärselt ilma hapnikuta (anaeroobne). Bakterid levivad aktiivselt ja kahjustavad juuksefolliikulite seinu, mis viib seinte purunemiseni, ümbritsevasse koesse (derma) siseneva sisu ja võõrkeha põletikulise reaktsiooni tekkeni. P. acnes eritab lipaasi ensüümi, mis laguneb sebumi triglütseriidid vabadeks rasvhapeteks, mis kahjustavad ümbritsevaid kudesid ja põhjustavad põletikku.

Propionibacterium acnes valgusmikroskoobi all

Teine tüüpiline bakter, mis leidub akne sisus (eriti mädane!) Kas staphylococcus (täpsemalt selle eri tüübid: Staph. Aureus - kuldne, St. epidermidis - epidermine jne). Staphylococcus'e bakterid on rikkalikud ainult suurtes mädastes vistrikutes ning kõigis teistes akne on kvantitatiivselt alati ülekaalus.

Staphylococcusid meenutavad viinamarju (Kreeka: slaphyle - "bunch", coccus - "sfääriline")

Kõik Ülejäänud baktereid leidub harva akne ja väikeste koguste puhul, kui me antibiootikume liiga palju ei sekku.

  • Akne põletik, mille on põhjustanud mitmed tegurid (viide):
    • ümbritsevate kudede kahjustused vabade rasvhapete poolt, mis moodustuvad P. acnes ensüümide toimel;
    • P. acnes ise sekreteerib lühikese ahelaga rasvhappeid (propioonne, butüüriline), mis kahjustavad naharakke ja suurendavad põletikku. Propionibakter on saanud oma nime propionhappe tootmiseks;
    • P. acnes ja staphylococcus stimuleerivad tsütokiinide ja teiste põletikuliste faktorite sünteesi;
    • rasu lipiidide peroksüdatsioon, mille tooted stimuleerivad ka põletikku;
    • leukotsüüdid eritavad hüdrolaasi ensüüme, mis hävitavad karvanääpsu seina, hõlbustades seeläbi sebumi, vabade rasvhapete, rakkude ja bakterite lagunemissaaduste kokkupuudet ümbritseva nahaga, mis samuti suurendab põletikulist vastust.
  • Huvitav fakt. Teadlased on leidnud, et põletiku raskus ei ole tingitud fookuses olevate bakterite P. acnes arvust, vaid immuunsüsteemi liigsest reaktsioonist sebumikomponentidele, mis moodustuvad P. acnes'i elutähtsa tegevuse käigus.

    Seega on kasulik meenutada nelja akne arengu etappi:

    • surnud rakkude koorimine;
    • liigne sekretsiooni sekretsioon,
    • akne koloniseerimine bakteritega Propionibacterium acnes ja staphylococcus, t
    • põletik.

    Akne ravimise tüüpiline ajalugu

    Ja nüüd kirjeldan ma patsienti, kes on külastanud arste juba mitu kuud, et vabaneda aknest ja pustulitest. Tavaliselt on nad 20-30-aastased tüdrukud. Piltidest näeb pilt selliselt.

    Esiteks määratakse patsientidele, kellel on mädane akne, järjestikku mitu antibakteriaalset salvi ja kõnelejat. See aitab ainult ravi ajal ja 1-2 nädala pärast haavandeid tagasi. Edasised sissepoole või süstid on ette nähtud penitsilliinide või tsefalosporiinide rühma antibiootikumid - ka ajutine toime. Muret tekitav patsient hakkab kahtlustama, et tal on kohutav haigus ja ei säästa raha - tavapärastest veri ja uriini testidest kuni steriilsuse verekultuurini. Pooki külvamisel taimestikule ja tundlikkusele leitakse staphylococcus loomulikult, sest tavaline külvamine ei näita bakterit Propionibacterium acnes ja teised bakterid on suhteliselt haruldased. Nüüd hakkab patsient uuesti ravima kõiki antibiootikume, mille suhtes tundlikkus tuvastati stafülokoki analüüsis. Selleks ajaks on antibiootikumid pärssinud inimese enda kaitsva mikrofloora ning nahal paljunevad erinevad seened. Patsiendi aastat kannatavad mädane akne, teha kättesaadavaks raske immuunpuudulikkus, masendunud ja meeleheitel ja valmis midagi tegema: kasutada immunomodulaatorid raviks staph kallis bakteriofaagide lõikavat stafülokoki toksoid või autovaktsiinkonstrukt teha autohemoteraapia, et ravida osooni, ultraviolett- või laser verevarustus. Lõpuks näeb mõned arenenud dermatoloogid ette demodektoosi analüüsi - akne lesta (akne raud, demodex, lat. Demodex folliculorum) avastamist, mis on tingimata avastatud. ja võitlus jätkub uuesti ja ebaefektiivne ravi lülitatakse puugide hävitamisele, sageli veterinaarravimitele (inimmeditsiini kasutamine ei ole veel piisav). 15 aastat tagasi läksin ma nii lihtsustatud versioonis.

    Pärast pikaajalist ravi tugevate stafülokokk-vastaste antibiootikumidega võib tekkida tüsistus - nn gramnegatiivne folliikuliit, mis on raske naha düsbioosi näitaja. Need on samad mädased akne, kuid identifitseerivad nahale iseloomulikud gramnegatiivsed soolebakterid, mis sageli segavad arste. Avastanud:

    • Proteus (perekond Proteus),
    • enterobakterid (Enterobacteriaceae perekond), t
    • pseudomonadid (Pseudomonadaceae perekond).

    Miks antibiootikumid ei anna akne puhul stabiilset mõju? Antibiootikumid toimivad ainult bakteritel, ainult ravi ajal ja ainult seni, kuni need bakterid on tundlikud kasutatud antibiootikumide suhtes. Näiteks 2001. aastal ajakiri Eur. J. Dermatol. kirjutas erütromütsiini resistentsusest 95% stafülokokkidest ja 52% P. acnesist. Antibiootikumid pärsivad neile tundlikke baktereid, kuid neil on põletikule vähe (ainult kaudselt) mõju. Seega toimime antibakteriaalsete ravimite abil ainult akne arengu 3. ja osaliselt neljandas etapis ning meil ei ole absoluutselt mingit mõju esimestele kahele põhietapile - surnud rakkude kanalite blokeerimine ja sebumi ülemäärane sekretsioon. Tegelikult püüame ületada akne moodustumise (bakterid ja põletik) lõplikud etapid, mitte algstaadiumitega. See on aja ja ressursside raiskamine.

    Aga akne lesta. Igal inimesel on oma nahal teatud koguses Propionibacterium acnes ja akne lesta (Demodex). Staphylococcus aureust võib tuvastada ka 30–50% inimestest. Kuid seni, kuni ei ole asjakohaseid tingimusi, takistavad need mikroobid ja lestad elamist mitte rohkem kui ämblikud meie maja keldris. Bakterid Propionibacterium acnes koloniseerivad ummistunud rasvaseid, sest nad armastavad hapnikku mittesisaldavaid tingimusi ja rasvade rohkust. Akne lest on peaaegu läbipaistev, selle suurus on kuni 0,3-0,4 mm, samuti toidab ta rasva lipiide (seda paksem nahk, seda rohkem puugid elavad - kuni 3 või rohkem iga juuksepirniga). Demodexi märgistus põhjustab tõsiseid probleeme ainult immuunpuudulikkuse ja ainevahetushäiretega inimestel, sageli vanemas eas. Ja stafülokokk täielikult "osaleb" ainult põletikulistes astmetes. Järeldus on lihtne: kui suudame tõhusalt mõjutada akne arengu kahte esimest etappi, siis Propionibacterium acnes, staphylococcus ja akne lesta ei häiri meid. Nende jaoks ei ole sobivaid tingimusi. Nad ei sure nälga, kuid nad elavad pidevalt kurbuses ja kurbuses, andes omanikule mingeid probleeme.

    Hormoonid: kes peaks endokrinoloogi juurde minema

    TESTOSTERON - peamine meessuguhormoon (androgeen), mis suurendab rasunäärmete sekretsiooni. Testosterooni moodustumine suureneb puberteediga, nii et noorte akne algab 12–18-aastastel poistel, 10–17-aastastel tüdrukutel ja möödub umbes 25 aastat.

    Pöörake tähelepanu! 25 aastat kestnud või püsinud angerjat nimetatakse hiliseks. Näiteks 40-49-aastaselt esineb hiline akne 5% naistest ja 3% meestest. See on kohustuslik, et endokrinoloog uuriks seda nii naistele kui meestele. Geneetilisi kõrvalekaldeid ja endokriinseid haigusi on võimalik avastada. Androgeenide liigset sisaldust naistel iseloomustab tüüpiline kombinatsioon: akne + kiilaspäisus + hirsutism (meessoost tüüpi juuste kasv naistel, kellel on ülemäärane tugev ja pikad juuksed lõugal, ülemine rind, selja ja kõht).

    Mida peaksite teadma hormonaalse seisundi hindamisel:

    1. veres on 96-98% kogu testosteroonist seotud valkudega ja tsirkuleerib HSPG-ga (globuliin, mis seob suguhormoneid) ja teisi transportvalke. Ainult 2-4% kogu testosteroonist on vaba (aktiivne), seega on kasutu määrata ainult kogu testosterooni taset (peate mõõtma kogu + vaba testosterooni või kogu testosterooni + GSPG);
    2. Rasvarakkude rakkudes on ensüüm 5a-reduktaas (5-alfa-reduktaas), mis muudab vaba testosterooni aktiivseks vormiks - dihüdrotestosterooniks. See on dihüdrotestosteroon, mis suurendab sebumi sekretsiooni. Enamiku akne patsientide puhul jääb kogu testosterooni tase normaalseks, kuid 5a-Reduktaasi aktiivsust suurendatakse 20-30 võrra, mis muudab testosterooni dihüdrotestosterooniks.

    Tsink vähendab 5a-Reduktaasi aktiivsust ja vähendab seega teatud määral sebumi sekretsiooni. Tsingi puudulikkus on registreeritud 80% -l akne inimestest, nii et tsinkpreparaate (välja ja / või sissepoole) kasutatakse laialdaselt akne kompleksses ravis. Aga ärge mässige ennast: tsink on ainult abiravi, vaid see on ebaefektiivne.

    PROGESTERON - munasarjade corpus luteum naissuguhormoon, mis on vajalik kõikide raseduse etappide nõuetekohaseks kulgemiseks. Progesteroon parandab ka rasvane näärmete tööd, mis põhjustab naistel akne halvenemist 5-7 päeva enne menstruatsiooni.

    Kui naisel on meessuguhormoonide ülekaal, võib endokrinoloog määrata anti-androgeene või suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, millel on anti-androgeenne toime. Antiandrogeenseid ravimeid määratakse meestele harva ja ainult endokrinoloogi otsusega.

    Nii on nooruslik akne 2 olulist omadust:

    1. alustada puberteeti (11-12-aastased) ja alandada 25 aastat. Kui pärast 25 aastat ei ole akne langenud või isegi halvenenud, tuleb teil minna endokrinoloogile ja kontrollida oma hormone;
    2. tüüpilised akne laigud on nägu, kael ja ülemine pool keha. Kui haavandid ronivad välja ainult tüüpilistel akne kohtadel, ei ole vaja spetsiaalset uurimist ja te saate ennast ravida. Kui haavandid on ebatüüpilistes kohtades (jalad, tuharad), ei ole selle põhjuseks akne. Ilmselt rikkumine puutumatus. Pärast dermatoloogi peate minema immunoloogi ja tegema immunogrammi.

    Akne tüübid ja raskusaste

    Rääkige lühidalt, mida akne (akne) ja kuidas määrata akne ligikaudne raskusaste. Ravimite õige valik sõltub ravimi raskusest.

    COMEDON on akne varaseim vorm. Comedones on moodustunud, kui rasva liigne kogunemine juukselambi kanalisse. Kõigepealt on komedoonid suletud (isoleeritud naha pinnalt) ja näevad välja nagu valge punktid või väikesed sõlmed, mille läbimõõt on VALGE sisuga kuni 1 mm. Comedone'id võivad koonuse tõusta naha kohal või olla selle paksuses. Sagedamini otsaesisel, nina, lõugal, ülemisel seljal. Suletud comedo sisu ekstraheerimisel - valkjas ja pehme konsistents.

    Valged täpid - suletud komöödoonid ja milia

    Hiljem muutuvad suletud komöödiad avatuks. Avatud komedoonid on tumedad või mustad punktid, mis tulenevad aminohappe türosiini oksüdatsioonist melaniini pigmendiks atmosfääri hapniku mõjul. Koomooni sisu ekstraheerimisel näeb välja nagu varras (kõva pinnal ja sügavates osades pehme).

    Mustad täpid - avatud komöödiad

    Comedones saab eemaldada (välja suruda) näo hügieenilise puhastamise protsessis, kuid seda peaks tegema spetsiaalne kosmeetik. Akne pigistamine on ohtlik. Klassikaline näide on kuulsa vene helilooja ja pianist Alexander Scriabini (1872 - 1915) 43-aastase surmaga surm, kes ebaõnnestus oma nina alla, mille järel tekkis karbuncle ja seejärel surmav sepsis.

    Õnnelikel inimestel on akne piiratud comedonidega (see on kerge akne vorm). Kõigist akne tüüpidest on ainult komoonid mittepõletikulised elemendid. Koomoonide progresseerumisega muutuvad nad põletikuks ja muutuvad kõigepealt papuliteks, seejärel pustuleks ja kõige raskematel juhtudel sõlmedeks.

    PAPULA (sõlme) - kuni 5 mm läbimõõduga mitte-mädane põletikuline element.

    TÜHJENDA (abscess) - kuni 5 mm läbimõõduga põletikuline element, millel on nähtav mädane vars.

    Kui nahal on palju komöödoneid, papuleid ja pustuleid ning peaaegu 5 mm (sõlmed) ei ole põletikulisi akne, on see akne keskmine raskusaste.

    KNOTE - kõik üle 5 mm läbimõõduga põletikulised elemendid. Meie detailide tundmine ei ole väga praktiline tähtsus, kuigi dermatoloogid klassifitseerivad ka neid (konglobaat, nodulaar-tsüstiline, induratiivne, flegmaalne ja muu akne). Piisab sellest, kui mõista, et sõlmed on sügavad, ulatuslikud ja aeglased naha akne-abstsessid, mis võivad muutuda abstsessideks ja võivad haavandite, fistulite ja armide tekke tõttu paraneda pikka aega (kuni mitu kuud). Sõlmede olemasolu viitab akne raskele.

    Alaealiste ja ravimite akne erinevused

    Teatud ravimite võtmine võib põhjustada ravimite akne. Ravimne akne on sarnane nooruslikule, kuid erinevale arengu mehhanismile.

    Ravimid, mis võivad põhjustada akne ilmnemist:

    • glükortikosteroidid - nad pärsivad immuunsüsteemi;
    • androgeenid (meessuguhormoonid) - amatöör sportlased ja kulturistid kasutavad sageli anaboolseid steroide, mis on professionaalses spordis keelatud dopinguna, et kiirendada lihaste kasvu;
    • suukaudsed rasestumisvastased vahendid - progestiinist saadud progestogeenid (progesterooni derivaadid) omavad mõningast androgeenset toimet;
    • streptomütsiin ja teised tuberkuloosid (tuberkuloosi ravi);
    • liitium-, joodi-, broomipreparaadid;
    • antidepressandid jne.

    Noorte akne:

    • alustada järk-järgult vanuses 12–18 aastat ja kestab pikka aega,
    • esineda tüüpilistes kohtades (nägu, kael, õlad, ülemine rind ja seljaosa),
    • Nahale on samaaegselt nähtav erinevat tüüpi akne ja retseptide erinev tase.

    Akne (akne vormilised haigused):

    • alustage äkki (mõne päeva pärast),
    • kiiresti areneda reaktsioonina ravimi võtmisele,
    • akne esineb ebatüüpilistes kohtades
    • lööve monotoonne (kõik akne samal arenguetapil),
    • pärast ravimi võtmist.

    Steroidne akne 20-aastasel patsiendil pärast kortikosteroidide kasutamist

    Ravimne akne ei ole eristatav pärmilaadse seenega Malassezia furfur põhjustatud põletikust. Rääkige sellest üksikasjalikumalt.

    Akne seen

    Nagu ma varem kirjutasin, kuulub peamine roll naha akne arengus bakteritele - staphylococcus ja P. acnes. Kuid naha pinnal elab ka pärmilaadne seene Malassezia furfur [MalassEzia Furfur], mida varem nimetati Pityrosporum ovale [Pitirosporum Ovale]. Sobivates tingimustes, see seen tungib sügavamale ja aktiivselt paljundatakse suud karvanääpsude hävitades eritavate rasva ensüümi lipaasi ja põhjustab sarnaseid akne haiguse Malassezia-folliculitis (sõna "folliculitis" tähendab põletikku karvanääpsu) ja seborroiline dermatiit ja pityriasis versicolor. Selle seene paljunemise oht - teine ​​põhjus mitte osaleda akne raviks antibiootikumides.

    Millised tegurid põhjustavad Malassezia-follikuliit:

    • kõrge temperatuur ja niiskus, liigne higistamine (mis tahes seened nagu soe ja niiske);
    • antibiootikumide (eriti tetratsükliini rühma) ja / või kortikosteroidide hormoonide kasutamine;
    • immuunpuudulikkus.

    Kuidas eristada akne ja malasse-folliikulit? On mitmeid funktsioone:

    1. akne areneb aeglaselt ja naha korral esinevad kindlasti komedoonid, puuduvad malassezia-follikuliidi comedoonid ja haigus algab kohe põletikuliste papulite ja pustulitega (pustulid);
    2. akne puhul on alati mõjutatud näo nahk, samal ajal kui malassezia-folliculitis'e puhul on selja ja rindkere kahjustused iseloomulikumad ja lööve õlgadel ja näol on palju vähem levinud;
    3. sügelus ei ole akne suhtes iseloomulik ja naha sügelus on tavaline kaebus malassezia-follikuliit;
    4. päikesekiirguse toimel muutub naha seisund aknega paremaks, malassezia-follikuliit halveneb;
    5. antibiootikumid on efektiivsed malaasia-follikuliidi akne ja seenevastaste ravimite puhul.

    Seente Malassezia-Folliculitis
    Fotoallikas: regionalderm.com

    Diagnoosi saate kinnitada seene identifitseerimise teel, kuid see on raske ja praktikas kahtlustatakse Malassezia-follikuliit, et nad lihtsalt kirjutavad välja seenevastase ravi ja vaatavad selle tulemusi.

    Malassesia-follikuliit on optimaalne seenevastane ravim itrakonasool, mis kipub kogunema nahale, juustele, küünetele ja millel on täiendav põletikuvastane toime. Sõltuvalt protsessi tõsidusest määrati 200 mg päevas 7-14 päeva jooksul. Võite kasutada ka ketokonasooli ja flukonasooli. Seente madala tundlikkuse tõttu ei ole Terbinafini ette nähtud.

    Süsteemsed retinoidid - kõige tõhusam ja ohtlikum akne ravi

    Retinoidid on ained, mis on keemiliselt sarnased rasvlahustuvale A-vitamiinile (retinool).

    Iga inimene, kes otsustab vabaneda nooruslikust aknest, on kohustatud omama ideed retinoidide kohta, kuna nad tegutsevad 3-st 4 akne moodustumise mehhanismist ja tänapäeval on kõige tõhusamad ravimid akne raviks:

    • pärsib naha keratiniseerumist ja nõrgestab hornykaalude vahelist seost, hõlbustades nende koorumist,
    • pärssida sebumi moodustumist ja normaliseerida selle koostist (komooniate tekke vältimine),
    • neil on põletikuvastane toime (leukotsüütide aktiivsuse reguleerimine).

    Retinoidide toime on palju parem kui antibiootikumide, immunomodulaatorite, probiootikumide ja teiste akne ravitavate ravimite kasulikkus.

    Samal ajal annavad retinoidid kõige rohkem kõrvaltoimeid. Esiteks puudutab see sisemuses võetud retinoide. Suukaudsete kapslite kujul esinevaid retinoide nimetatakse süsteemseks. Nahale aknaga kantud retinoide nimetatakse väliseks (kohalikuks, aktuaalseks) ja palju ohutumaks.

    Süsteemsed retinoidid võetakse suukaudselt kapslite ajal söögi ajal (eelistatavalt rasvaste toitude puhul). Nad imenduvad seedetraktis, mõjutavad kogu keha ja annavad palju ebasoovitavaid reaktsioone, mistõttu süsteemset retinoidi määratakse ainult kõige raskematel juhtudel, kui välised retinoidid ei ole piisavalt efektiivsed. Ravimi juhiste hoolikas lugemine võib hirmutada ära pooled patsiendid, kellel on ravi ajal akne.

    Süsteemsed retinoodid sisaldavad kahte ravimit:

    1. Isotretinoiin, mis on saadaval erinevate kaubanimede all:
      • Roaccutane on tuntud, vana ja kallis Šveitsi ravim, mida müüakse kogu maailmas. Foorumil nimetatakse seda sageli Roa. Hind 30 kapslit 20 mg on 2800 kastet. rubla (1. juuli 2016 seisuga). On 10 mg kapsleid.
      • Erase - India üldine isotretinoiin, sarnane omadustega Roaccutane'iga. Hind 30 kapslit 20 mg on võrdne 1700 rubla.
      • Aknekutan (müüdud Venemaal) on valmistatud Horvaatias, kasutades täiustatud LIDOSE tehnoloogiat, mille lahustuvus on parem, mis vähendas ravimi annust 20% võrra ja vähenenud sõltuvust nõuetekohasest toidutarbest (isotretinoiin imendub paremini rasvaste toitude hulgast). Vähendades seedetrakti inaktiivset isotretinoiini, väheneb kõrvaltoimete oht. Aknekutan on paremini talutav. Hind 30 kapsli kohta 16 mg on võrdne 1800 kaste. rubla. On 8 mg kapsleid.

  • Aknetin (müüdud Ukrainas) on omaduste poolest sarnane Aknekutaniga.
  • Retinooli palmitaat (A-vitamiin) on odavam ja paremini talutav kui isotretinoiin, kuid see on vähem efektiivne ja hävitatakse õhu toimega pärast pudeli avamist.
  • Läänes on teada retinoid Tretinoiin, mis ärritab nahka rohkem kui isotretinoiin. Tretinoiiniga koos kasutatavaid väliseid ravimeid võib kasutada akne raviks, kuid Venemaal on registreeritud ainult Tretinoiini kapslid (Vesanoid) ja ainult teatud tüüpi leukeemia raviks.

    Süsteemseid retinoide (suukaudselt) tuleb määrata ainult väga raskete akne puhul ja ravi peab toimuma dermatoloogi järelevalve all, kellel on üldine ja biokeemiline vereanalüüs (enne ravi, pärast 1-kuulist ravi ja seejärel iga kolme kuu järel). Võimalik on kolesterooli, maksaensüümide (AsAT, AlAT), kusihappe ja punaste vereliblede ja leukotsüütide taseme tõus. Retinoidide kõrvaltoimed meenutavad A-vitamiini üleannustamise kõrvaltoimeid.

    Kõigi retinoidide kõige ohtlikum kõrvaltoime on teratogeenne (kaasasündinud deformatsioonide risk raseduse ajal). Läänes nõuab isotretinoiini allaneelamine samaaegselt kahte rasestumisvastast meetodit, sealhulgas kondoome, kuna retinoidid vähendavad progesterooni baasil kasutatavate hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tõhusust. Rasestumisvastased ja rasedustestid algavad üks kuu enne ravi algust, seejärel tehakse testid iga 30 päeva järel. Kui kaua pärast isotretinoiini tarbimist võib rasestuda? Roaccutane'i juhiste kohaselt võib vaid üks kuu pärast ravi lõppu saada veredoonoriks (lõppkokkuvõttes võib verekomponente transfekteerida raseduse ajal ja põhjustada neile kahju). 2 kuud pärast tarbimise lõppu eritub isotretinoiin kehast täielikult, nii et 3 kuu möödumisel tarbimise lõppemisest on üsna ohutu rasestuda, kuigi läänes soovitavad mõned arstid 6-kuulist intervalli (see periood ilmnes soovitusest 6 kuud pärast ravi lõppu, et mitte töötada dermabrasiooniga 6 kuud pärast ravi lõppu). ja ärge kasutage vaha karvade eemaldamise ja nahaärrituse ohu tõttu). Kui rasedus toimus ühe kuu jooksul pärast retinoidide võtmist, on väga suur oht, et lapsel on arenguhäired. Rasvade kõrge lahustuvuse tõttu ei tohi imetamise ajal võtta retinoide, sest nad tungivad rinnapiima. Retinoidid ei mõjuta spermatogeneesi ja tungivad vaid kergelt seemnevedelikku, mistõttu tal on lubatud retinoididega ravitud mees rasestuda.

    Täielik raviskeem süsteemse retinoidiga on pikk (16–24 nädalat), kulukas, kehakaalu järgi arvutatud ja nõuab 9–12 ravimi paketti. Ilma arsti juhendamiseta ei tohi te võtta rohkem kui ühte isotretinoiini paketti (tingimusel, et naised kasutavad kahekordset rasestumisvastast vahendit). Pärast täielikku ravikuuri vajab teine ​​isotretinoiini käik ainult 10-15% akne patsientidest (pidage meeles, et nooruslik akne läheb tavaliselt 25-aastaselt ära). Praegune suundumus on kombineerida väliseid retinoide koos allaneelamisega, et vähendada süsteemsete retinoidide manustatud annuseid ja vähendada kõrvaltoimete ohtu.

    Niisiis manustatakse isotretinoiini suukaudselt raske akne puhul ja välise ravi ebaefektiivsust retinoididega. Ravi peab toimuma dermatoloogi järelevalve all ja pärast ravimi juhendite kohustuslikku uurimist. Roaccutane asemel soovitan kasutada rohkem arenenud ravimeid Aknekutan või Aknetin.

    Adapalen - parim välistingimustes retinoid, mis vabastab akne

    Välised (paiksed, kohalikud) retinoidid rakendatakse puhtale nahale 1 kord päevas enne magamaminekut ja on palju ohutumad kui süsteemsed, sest nad imenduvad halvasti ja loovad 30-korda madalama kontsentratsiooni veres võrreldes süsteemse retinoidiga (võrdlus isotretinoiiniga). Erinevalt süsteemsest, võib väliseid retinoide kasutada ilma dermatoloogi kontrollita ja vereanalüüse tegemata. Näiteks ei avaldanud loomade (rottide ja küülikute) välispidisel kasutamisel kõige populaarsem välimine retinoid Adapalen kantserogeenset ja teratogeenset toimet, kuid väga suurte annuste korral (kümme korda suurem kui inimestel soovitatav, kui seda manustati lokaalselt) on teratogeenne toime siiski võimalik. Seetõttu ei soovitata Adapalen'i raseduse ajal kasutada.

    Nimekiri Venemaal apteekides müüdavad välised retinoidid:

    1. Adapalen on akne raviks parim retinoid. Sellel on mitu analoogi (geneerilised) geeli ja / või kreemi vormis 0,1% adapaleeni (1 mg / g) 30 g iga kord:
      • Differin (kreem, geel) - hind 680 kasvas. rubla;
      • Klenzit (geel) - hind on 550 rubla;
      • Klenzit C (geel) - sisaldab lisaks antibiootikumi klindamütsiini (Clindamycinum), hind on 200 rubla kõrgem;
      • Adaklin (ainult koor) - 450 rubla.
    2. Isotretinoiin:
      • Retinoosne salv (salvialus, mis ei sobi akne raviks, allpool);
      • Retasooli lahus 0,025% (sisaldab alkoholi).

    Seal on üsna vähe välistingimustes retinoide ja teil on vaja teha valik. Minu nõuanne: vali alati ainult 0,1% Adapalena geeli 30 g kohta.

    1. Alkoholi sisaldavad ravimid (Retasoli lahus) eemaldatakse viivitamatult, sest alkohol hävitab naha kaitsva lipiidse kile, suurendab keratiniseerumist ja stimuleerib sebumi tootmist. Ja me püüame saada ravist vastupidist mõju.
    2. Salv, kreem ja geel erinevad rasvase aluse (lipiidide) juuresolekul. Salvis on kõige suurem lipiidide kogus lipiidide kreemis väiksem ja geelis ei ole lipiide üldse. Akne puhul on nahk ülekoormatud oma lipiididega, seetõttu rasvade ja salvide kasutamisel lisab lipiidide lisamine juuksefolliikulite suu ja suurendab comedoonide moodustumist. Rasvase naha puhul ei ole salve ja kreeme vaja. Nagu on näidatud adapaleeni juhistes, on geel soovitatav rasusele ja normaalsele nahale, kreemile - kuivale ja tundlikule nahale.
    3. Naha nahk imendub 3-5 minuti jooksul (isiklikust kogemusest). Kreem imendub palju kauem, 20-40 minutit.
    4. Geel ei sisalda lipiide ja ei määri rasva plekke oma voodipesu ega riideid.
    5. Tasuvam on võtta 1 geelipakki, igaüks 30 g, kui 2 pakki iga 15 g kohta.

    Vali Klenzit - odavaim 0,1% adaptaleengeel 30 g jaoks. Klenzit on odavam kui Differin (vastavalt 550 ja 680 rubla). Osta täpselt Klenzit, sest Klenzit C sisaldab lisaks antibiootikumi klindamütsiini, see maksab rohkem ja võib teid segamini ajada oodatavate ja kõrvaltoimete suhtes.

    Ravi retinoididega peab teadma kahte nüanss:

    1) mis tahes retinoidravi esimesel nädalal on 85% nn ägeda ägenemise reaktsioon (retinoosne dermatiit). Nahk muutub kuivaks, kitsenevaks, kihiliseks, punaseks, kergelt sügelevaks. Retinoosset dermatiiti põhjustab naha algne ülitundlikkus retinoididele, kuid see ei ole allergia! Allergia ilmneb võimalikult kiiresti pärast manustamist ja retinoosne dermatiit ilmneb alles pärast 2-3 päeva või hiljem. Inimesed, kes ei ole ravimi juhiseid lugenud, kardavad tavaliselt raskendavaid reaktsioone ja lõpetavad ravi täielikult, kuigi kõige õigem on võtta paus mitu päeva (maksimaalselt nädal) ja seejärel jätkata hoolikalt uuesti. Nahk kohaneb juba mitu kuud Adapaleniga nii palju, et kuivus ei muutu.

    Minu isiklikust kogemusest: suu ümbritsev nahk on kõige tundlikum retinoidide suhtes (nina ja lõua all).

    2) retinoidid parandavad surnud horny-kaalude koorumist ja seeläbi naha õhku. Nahk muutub tundlikumaks - see võib isegi oma higi pigistada. Hapnik tungib paremini õhemasse nahka, seega puuduvad sobivad tingimused Propionibacterium acnes'i paljunemiseks ja nende mikroobide arv on järsult vähenenud.

    PRAKTILISED SOOVITUSED Adapalena geeli kasutamise kohta:

    • kandke 0,1% Adapalena geel THIN-kihiga puhtale ja kuivale nahale 30-60 minutit enne magamaminekut. Liigne geel ei soodusta kasulikku toimet, kuid suurendab kõrvaltoimete ohtu;
    • esimesel nädalal või kahel korral kandke ravimit harvemini (1 kord 2-3 päeva jooksul), sest nahk on algselt väga tundlik retinoidide suhtes. Kui nahk kohaneb, saate seda iga päev kasutada;
    • Ärge kasutage teisi nahka ärritavaid aineid (väävlit, salitsüülhapet jne). Kui teil on vaja kasutada mõnda teist kohalikku ravimit (aselahape, bensoüülperoksiid), tuleb seda hommikul ja Adapaleni enne magamaminekut kasutada;
    • Vältige Adapalena geeli kasutamist limaskestadele (silmad, nina, suu), sel juhul peske see veega maha;
    • ravikuuri kestus on umbes 3 kuud, seejärel lülituvad nad hooldusravi (vajadusel kasutada mitu korda nädalas);
    • Ideaalne aeg ravi alustamiseks retinoididega on septembri lõpus ja oktoobri alguses (soe ja niiske sügis), sest päike põhjustab põletusi ja külm talvetuul tugevdab kuiva nahaärritust;
    • Pärast toote nahale kandmist peske käed seebiga.

    Isiklik kogemus: uudishimu kui eksperiment, ma otsustasin läbida ravi 3 pakendiga Roaccutane'iga detsembrist märtsini ja võtsin selle 1 kapslisse 20 mg 2 korda päevas (40/70 = 0,57 mg / kg / päevas). Mõne päeva jooksul pöördus nahk õliselt kuivale, helbelisele ja kergelt kitsenevale, seejärel ilmnesid retinoosse dermatiidi tunnused. Kui enne Roaccutane'i algust muutusid juuksed vähem kui ühe päeva rasvaks, siis nüüd ei saa juukseid ja nägu pesta mitu päeva järjest. Teise paki keskel pidi Roakutan lõpetama raske raske cheilitise tõttu (huulte punase piiri põletik). Minu huuled olid kaetud kole koorikuga, kihtidega, pragunenud, valulike ja isegi veidi verejooksudega. Nädala jooksul ilma Roaccutane'ita paranes huulte seisund märkimisväärselt ja teisel nädalal taastus see täielikult. Ma otsustasin, et oli aeg katsetega Roaccutane'iga lõpule viia ja lõpetada teine ​​(viimane) pakett vähendatud annusega 1 kapsel päevas. Siis pöördusin Adapaleni 0,1% geeliga ja selle tulemusena hakkas nahk tunduvalt paremaks. Kuid oli veel üks probleem - erinevates kohtades oli mul nahaalune akne (põletikulised kestvad absorbeerivad tihendid naha sügavuses pallide kujul, mille läbimõõt oli umbes 1-1,5 cm). Ma ei saanud neist pikka aega vabaneda, kõik kasutatavad anti-stafülokokid ei andnud piisavat mõju. See kõlab hämmastavalt, kuid vitamiin B-3 (nikotiinamiid) oli minu päästmine.

    Nikotiinamiid - vitamiin B-3 põletiku vastu

    Nikotiinamiid (niatsiinamiid, nikotiinamiid, niatsiinamiid) on B-vitamiini tüüp (muud nimetused: vitamiin PP, niatsiin, nikotiinhape). Nikotiinamiid erineb nikotiinhappest parema taluvusega ja on läänes väga populaarne, kuid Venemaal on see vähe tuntud ja ei ole näidustatud põletikulise akne raviks. Tänu vitamiinile B-3 on kogu B-vitamiinirühm tuntud oma akne ravis. Õnneks on nikotiinamiidil piisav stabiilsus ja see on ladustamise ja kasutamise ajal nõrgaks hävitamiseks vastuvõtlik.

    Nikotiinamiidi toimemehhanism:

    • primaarne - nikotiinamiid inhibeerib efektiivselt Propionibacterium acnes'i põhjustatud põletikku (blokeerib TLR-2 retseptorid, vähendades interleukiin-8 sekretsiooni);
    • parandab naha naha barjääri läbilaskvust;
    • vähendab vähesel määral sebumi sekretsiooni.

    Nikotiinamiidi efektiivsus akne vastu

    Kaks läänel läbiviidud kliinilist uuringut on näidanud, et 4% geel nikotiinamiidiga akne ravis on võrdne 1% geeliga klindamütsiini antibiootikumiga ja ei põhjusta resistentsuse teket bakterites (erinevalt antibiootikumidest). On leitud, et nikotiinamiid on eriti eelistatud rasusele nahale ja kuivale nahale on klindamütsiin efektiivsem. Kui mäletate, laguneb Propionibacterium acnes rasvad ja eritab propioonhapet, nii et need bakterid on väga rasusele nahale aktiivsed ja nikotiinamiidil on parimad tulemused.

    • nikotiinamiidil on ärevus- ja vähivastane toime;
    • takistab ultraviolettkiirgusest tingitud immuunsüsteemi pärssimist (võib lisada päevitusvahenditele).

    Mis akne vajab nikotiinamiidi?

    Kui teil on rasune nahk ja teil on sageli sügav põletik ja adapaleeni geel ei ole piisavalt efektiivne, soovitan teil tungivalt lisada pika aja jooksul nikotiinamiidi manustamine 500 mg kapslitesse üks kord päevas. Nikotiinamiid on hästi talutav, kuid maohaavandite ja maksahaiguste korral on soovitatav konsulteerida arstiga. Nikotiinamiidi võib rasedatele manustada ainult füsioloogilistel vajadustel (20 mg päevas), kuna selle suurte annuste ohutuse kohta raseduse ajal ei ole uuringuid.

    Kuidas nikotiinamiidi kasutada? Suukaudseks manustamiseks on nikotiinamiidi ja ravimite / toidulisanditega väliseid vahendeid.

    Väikesed nikotiinamiidiga välised vahendid on kallid. Näiteks toru, milles on 40 ml mitte-comedogenic kreemi Hyseac A.I. alates uriage maksab rohkem kui 12 eurot. Selle kreemi kasutamisel on vajalik ka päikesekaitse, sest nikotiinamiid on välispidiselt kasutamisel efektiivne naha valgendaja ja suurendab selle tundlikkust ultraviolettkiirguse suhtes.

    Vasakpoolne nikotiinamiid ei ole mitte ainult odavam, vaid ka pikem vabanemine - veres on stabiilsem kontsentratsioon

    Soovitan nikotiinamiidi suukaudselt võtta tablettides või kapslites. See on kiire, mugav, tõhus ja suhteliselt odav. B-vitamiini füsioloogiline vajadus on 20 mg päevas. Akne raviks võetakse nikotiinamiidi 1 kapsel pikka aega (500-600 mg) üks kord päevas söögi ajal või pärast seda. See annus on küllaltki piisav, kuigi nikotiinamiid, mis on vees lahustuv vitamiin, eritub uriiniga mitu tundi ja ei kuhju organismis. Vabatahtlike uuringud on näidanud, et nikotiinamiidi võtmine annuses kuni 3 g päevas on täiesti ohutu. Kuid on üks probleem. Nikotiinamiidi ei toodeta ja seda ei müüda Venemaal kui ühte toodet õiges annuses, kuigi Ameerika Ühendriikides on see populaarne vahend, mida toodavad paljud ettevõtted. Teoreetiliselt võib nikotiinamiidi asendada nikotiinhappega, kuid läänes ei kasutata seda akne raviks liiga paljude kõrvaltoimete tõttu (naha punetus ja vere kiirenemine peaga naha sügeluse, kiheluse ja põletamise tõttu, vererõhu langus, suurenemine) maomahla eritumine ja seedetrakti limaskesta ärritus, ebanormaalne maksafunktsioon, suurenenud veresuhkru tase). Ainus võimalus täna on tellida nikotiinamiidi 500 mg kapslitesse välismaistes veebipoodides või tuua see ise reisidest. See ei ole ravim, vaid pigem toidulisand (toidulisand) ja retsepti ei ole vaja. 3-kuuline 500 mg päevane annus maksab 10 eurost. Nikotiinamiidi võib võtta pikka aega - nii kaua kui see on vajalik. Rasedatel naistel lubatakse nikotiinamiidi võtta ainult nende füsioloogiliste vajaduste piires, sest suurte annuste ohutust ei ole uuritud.

    Nüüd räägin lühidalt teistest akne ravi.

    Tsink vähendab sebumi sekretsiooni

    Tsink pärsib 5-alfa-reduktaasi ensüümi, mis rasunäärmete rakkudes muudab meessuguhormooni testosterooni aktiivseks vormiks. Tsink vähendab osaliselt sebumi sekretsiooni ja on oluline immuunsüsteemi nõuetekohaseks toimimiseks. Tsingi puudulikkus on tuvastatud 80% akne põdevatest inimestest. Üksinda on tsink akne ravis ebaefektiivne, seega kasutage seda abiainena. Tsinki igapäevane vajadus on umbes 10-15 mg.

    Tsinkpreparaadid suukaudseks manustamiseks:

    • Zincteral (selle täielik analoog on Zincteral-Teva): 124 mg tabletid, mis sisaldavad 45 mg tsinki. Võtke Zincteral'i 2 korda nädalas söögi ajal või pärast sööki koos klaasitäie veega (tabletid tuleb tervelt alla neelata). Juhised soovitavad palju sagedamini kasutada, kuid tsingi liig on kahjulik. Hinnaks kasvas umbes 1000. rubla 150 tableti kohta.
    • Tsink: kihisevad tabletid 44 mg, mis sisaldavad 10 mg tsinki. Tsink võetakse 1 tabletiga koos toiduga pärast klaasitäie lahustamist. Piisab 3 korda nädalas. Hind 320 rubla 20 tableti kohta.

    Zincterali kasutamine on odavam kui Zincite.

    Aselaiinhape bakterite vastu

    Aselahapet (aselahapet) toodab teadaolev seene Malassezia furfur, see on looduslik mittetoksiline lipiidide ainevahetuse produkt ja see esineb inimese uriinis väikestes kogustes. Kehtib ainult väliselt. Umbes 3% annusest imendub läbi naha ja eritub uriiniga.

    Aselahappe peamine toime on antibakteriaalne toime P. acnes'ile ja stafülokokile. Tuleb märkida, et bakterid EI tekitavad resistentsust aselahappe suhtes (erinevalt antibiootikumidest nagu erütromütsiin või klindamütsiin).

    Aselahappe muud toimed:

    • normaliseerib keratiniseerumisprotsessi nahas raku jagunemise pärssimise teel rasunäärmetes, mis on seotud rakuliste valkude sünteesi vähenemisega. Seega aeglustab aselaanhape komoonide moodustumist;
    • on põletikuvastane toime;
    • kontsentratsioonil 15-20% aselaiinhape võitleb edukalt hüperpigmentatsiooniga (kergendab põletikijärgseid pigmentpindu).

    Aselahape on üks haruldasi akne ravimeid, mida saab aktiivse päikese ajal kasutada kevadel ja suvel. Selle kasutamine ei nõua paralleelset UV-kaitset.

    Aselaiinhape mõjutab 3 neljast mehhanismist akne arenguks, kuid ei vähenda sebumi sekretsiooni, seega on selle efektiivsus madalam kui kohalike retinoidide efektiivsus. Aselaiinhape on vähese efektiivsusega mittepõletikulistes comedoonides ja mõõdukas efektiivsus mõõduka raskusega põletikulise akne korral. Kliiniline paranemine toimub keskmiselt pärast 2-4 nädalat kestnud ravi. Maksimaalne toime tekib 1,5-3 kuud pärast ravi algust.

    Aselahappe ravi alguses on sageli kohalik nahaärritus (põletamine, punetus, sügelus). Edasise kasutamise korral peatuvad kõrvaltoimed. Ebameeldivad tunded on geelist palju sagedamini kui koorest (aga sisaldab kreem lipiide, mis võib lisaks ummistada juba rasuse naha poorid).

    Aselahappe preparaadid (hinnad alates 1. juulist 2016):

    1. Skinoren
      • geeli 15% 30 g - 950 kastet. rubla;
      • geel 15% 50 g - 1100 kastet. rubla;
      • kreem 20% 30 g - 950 rubla;
    2. Azelik
      • geel 15% 30 g - 600 rubla;
    3. Azix-Derm
      • Koor 20% 30 g - 600 rubla.
    • rasusele nahale - Azelik geel (15% 30 g),
    • kuivale nahale - kreemile Azix-Derm (20% 30 g).

    Euroopas toodetakse vedelaid 20% aselahappe preparaate - näiteks Itaalia Verdeoasi Pure kompleksi, mis on paremini talutav, kuid kallis (6 eurot 6 ml kohta).

    Kes saaks aselahappe ravimitest kasu?

    Soovitan neid väliste antibiootikumide asendamiseks aknega ja väliste retinoidide (Adapalen 0,1% geeli) mõju suurendamiseks. Aselahape ei suuda retinoide täielikult asendada, sest see ei mõjuta sebumi liigset eritumist. Aselahape on raseduse ajal lubatud.

    Isiklik kogemus: ma ei saanud Skinoreni geeli ja mõnda aega kasutasin Skinoreni 20% kreemi. Alguses oli märgatav põletustunne. Väike mõju oli, kuid kreemi liigne rasv oli mu ja nii õline nahk hõõrunud. Mulle meeldis rohkem Verdeoasi puhta kompleksi, kuid need olid ravimiseks liiga kallid: isegi kokkuhoiu korral ja ainult 6 ml näol, oli see 2 nädala jooksul vaevu ning kaela- ja õlarihm jäi ilma ravita. Seetõttu loobusin aselahapest 0,1% Adapaleni geeli kasuks.

    Bensoüülperoksiid antibiootikumiresistentsuse vastu

    Bensoüülperoksiid (bensoüülperoksiid, bensoüülperoksiid) on antibakteriaalne ravim ja ühendab vesinikperoksiidi ja bensoehappe (tuntud jõhvika säilitusaine) mõju. Seda rakendatakse ainult kohalikul tasandil. Bensoüülperoksiid hävitab tõhusalt moodustunud hapnikuradikaalide abil bakterite Propionibacterium acnes rakuseinad (nagu te mäletate, eelistab Propionibacterium acnes ainult hapnikuvabad tingimused). Seoses sellega, kas bensoüülperoksiid tapab otseselt stafülokokkide baktereid, erineb arvamus inglise keele internetist.

    Bensoüülperoksiidi oluline omadus on selle võime takistada antibiootikumiresistentsete bakteritüvede (P. acnes ja staphylococcus) moodustumist nahal. Seega, kui akne raviks on ette nähtud väline antibiootikum ja te ei saa seda aselahappe abil asendada, proovige kombineerida antibiootikumide kasutamist bensoüülperoksiidiga.

    Bensoüülperoksiidi täiendav omadus on kooriv toime, mis on tingitud asjaolust, et reaktiivsed hapniku vormid kahjustavad horny nahahelbed. Seega on bensoüülperoksiidi efektiivsus ligikaudu võrdne aselahappe omaga.

    Bensoüülperoksiidi kliiniline efektiivsus akne ravis:

    • komedoonid - halb tõhusus,
    • põletikulised papulid ja pustulid - mõõdukad.

    Toime areneb aeglaselt: algus - pärast 1 kuu möödumist - pärast kolme kuu möödumist ravi algusest.

    • Baziron AU - geel 2,5% ja 5% 40 mg. Hind on umbes 700 rubla.

    Bensoüülperoksiidi puudused: t

    1. ärritav toime nahale, eriti kasutamise alguses. Soovitatav on alustada ravi madala kontsentratsiooniga (2,5%). Siiani ei ole piisavalt tõendeid, et 5% geel oleks efektiivsem kui 2,5% geel. 10% ravimit võib kasutada ainult pagasiruumi ja kaela nahal;
    2. mõnel patsiendil esineb ülitundlikkuse tõttu kontaktdermatiit (naha põletik), nii et enne ravi alustamist on soovitatav kasutada Baziron AS geeli väikesele alale küünarvarre esipinnale; Kui 48 tunni jooksul sügelust ja punetust ei esine, võib geeli kanda näole;
    3. peroksiid pleegitab juukseid ja riideid, jättes sellele plekid;
    4. selle kasutamine nõuab nende nahapiirkondade paralleelset kaitsmist ultraviolettkiirguse eest.

    Isiklik kogemus: ma ei kasutanud bensoüülperoksiidi. Mõnda aega kõhklesin, et proovida, aga hirm näokarvade pleegitamise eest võitis.

    Miks antibiootikumid ei saa aknest lahti saada

    Akne (akne) on krooniline haigus, mis aja jooksul ise kustub: noorte akne väheneb 25-aastaselt, kuid mõnedel inimestel võib olla isegi hiline akne enne 60-aastaseks saamist. Ja kuna haigus on krooniline, siis ei saa kiiresti noorusest akne vabaneda. Mõned aastad võivad vajada toetavat ravi. Kuid see ei tohiks olla antibiootikumid.

    Mis on antibiootikumide kahjustamine akne raviks?

    1. Paratamatult tekivad resistentsete bakterite Propionibacterium acnes ja staphylococcus tüvede moodustumine. Antibiootikumide ebaproportsionaalselt sagedane kasutamine põllumajanduses ja meditsiinis on juba toonud kaasa superbugside valiku, mille vastu peaaegu kõik tuntud antibiootikumid on jõuetud. Olgem antibiootikumide kasutamise edasilükkamine tõeliselt tõsiste juhtumite korral.
    2. Antibiootikumravi korral suureneb tundlikkus nohu. Uuringus, milles osales 118 tuhat akne patsienti vanuses 18–35 aastat, kellest 72% sai antibiootikume suukaudseks või väliseks kasutamiseks pikka aega, täheldati antibiootikume saanud patsientidel märkimisväärselt suuremat esinemissagedust (2,15 korda) ägedate hingamisteede nakkuste (ägedad hingamisteede haigused). Tõenäoline põhjus on limaskestade mikrofloora loomuliku kaitsva tasakaalu rikkumine.
    3. Antibiootikumide määramine naistele, kes on varem olnud rinnapiima (kandidaalne vulvovaginiit - Candida seente poolt põhjustatud vaginaalse limaskesta ja väliste suguelundite põletik) põhjustab selle seeninfektsiooni kiiret süvenemist. Teisisõnu, alustage antibiootikumi võtmist - rästik kordub.

    Praegune SOOVITUSED antibiootikumide kasutamiseks akne raviks:

    1. Ärge kasutage kerge akne suhtes antibiootikume;
    2. vähendada ravi kestust 1,5-3 kuuni;
    3. Ärge kasutage antibiootikume ainsa akne raviks;
    4. ühendada antibiootikumid väliste retinoididega (adapalen) ja / või bensoüülperoksiidiga;
    5. mitte muuta antibiootikume ilma piisava põhjuseta, mitte korrata kursusi sama antibiootikumiga;
    6. Ärge kasutage säilitusraviks antibiootikume;
    7. kui antibiootikumiravi efektiivsus on vähenenud, peate selle õigeaegselt tühistama.

    Antibiootikumiresistentsuse tekke vastu võitlemiseks on soovitatav kasutada bensoüülperoksiidi välispidiselt (nii kombineeritud raviks kui ka antibiootikumide kursuste vahele).

    Ainus antibiootikum, mida võib kasutada akne säilitamiseks, on doksütsükliin väikese annusega. Näiteks doksitsükliini määramine suukaudselt 20 mg päevas 2-4 kuud pärast 8-nädalast ravi 100 mg päevas. säilitanud saavutatud kliinilise efekti. Annuses 20 mg / päevas blokeerib doksütsükliin ainult bakteriaalsete ensüümide (lipaaside) tootmist P. acnes'is ja vähendab seega oluliselt rasvade näärmete põletikku, mõjutamata oluliselt bakterite kasvu. Väikeses annuses talub doksitsükliin hästi ja ei põhjusta düsbioosi. Nii nad kirjutavad teaduskirjanduses, kuid praktikas Venemaal toodetakse ainult 100 mg kapsleid ja viaale. Ja kuigi doksitsükliin imendub tavaliselt seedetraktist, on kapslite või viaalide sisu jagamine 5 osaks ravimitööstuse tegelikele fännidele. Otsustades selle toimemehhanismi alusel, võib doksitsükliini väikesed annused edukalt asendada nikotiinamiidiga (vitamiin B-3).

    Aknega inimestele mõeldud immunomodulaatorid

    Selles osas loetletud ravimid aitavad ainult vähendada põletikku. Nende efektiivsus on kerge kuni mõõdukas. Nad ei mõjuta esimest 2 akne arenguetappi, nii et nad ei saa kunagi akne täielikult vabaneda.

    GALAVIT on paljulubav Venemaa põletikuvastane immunomodulaator, mis suurendab fagotsütoosi ja parandab antikehade kvaliteeti. Kõige efektiivsem mädaste infektsioonide korral. Mul on mõned usaldusväärsed ülevaated mädaste akne efektiivsuse ja 2003. aasta Moskva Immunoloogia Instituudi Galaviti kliinilise uuringu kohta. Galavitil ei ole kõrvaltoimeid ning see sobib teiste ravimitega. Kasutusviis 12-aastastest ja vanematest: 5 päeva ja 1 tabel. 4 korda päevas, seejärel 1 sakk. 4 korda päevas kuni 3 nädala jooksul. Ärge kasutage Galavita süste - need on 2 korda kallimad ja süstivad ravimid on alati ohtlikumad kui allaneelamine.

    POLIOXIDONIUM võib samuti olla efektiivne akne põletiku vähendamisel, kuid ma ei ole sellega koos töötanud ja mul ei ole piisavalt tõendeid selle tõhususe kohta. Polüoksidoonium tabletid või ravimküünlad on ohutumad kui süstid.

    Staphylococcal ANATOXIN - ärge kasutage. Tõhusus on väike. Seda süstitakse subkutaanselt vastavalt skeemile vastavalt ravimi juhistele. Seejärel satub süstekoht mitu päeva, siis on võimalik gripilaadne reaktsioon. STAFILOCOCY VACCINE (autovaktsiin) toimib sarnaselt. On palju lihtsam ja ohutum kasutada IRS-19 toksoidi ja vaktsiini asemel.

    IRS-19 sisaldab mitut tüüpi surnud bakterite lüsaate (lahuseid), millest pool on stafülokokk-lüsaat. Minu subjektiivsete hinnangute kohaselt ei ole IRS-19 efektiivsus halvem kui stafülokokk-toksoid. Samal ajal kaitseb IRS-19 lisaks ARVI / OCR purulentsete tüsistuste vastu. On palju lihtsam ja ohutum kasutada IRS-19 kui toksoidi süstid: peate pihustama ravimit väikestes kogustes igasse ninasõõrmesse 2-3 korda nädalas enne magamaminekut, vajutades korki.

    Stafülokokk bakteriofaag sisaldab viiruseid, mis nakatavad stafülokokki. Akne raviks on bakteriofaagid kasutud - efekti täheldatakse vaid paar päeva, kuni stafülokokk areneb resistentsusena bakteriofaagile.

    ALOE ETTEVALMISTUSED (ekstrakt, mahl, tabletid jne). Aloe on biostimulant ja sellel on bakteritsiidne toime stafülokokkile ja paljudele teistele bakteritele. Tõenäoliselt pärsib aloe ka P. acnes'i. Aloe toimemehhanism on kahekordne: bakteriostaatiline toime, mis on põhjustatud antrakinoonide ja saponiinide bakterite kasvu pärssimisest ning bakteritsiidse toimega füsotsütoosi stimuleerimisest polüsahhariidide poolt. Raskete mädaste akne aloe preparaatide puhul saate proovida kuni 1,5-2 kuud. Kergema akne puhul ei ole vaja aloe kasutamist.

    Aloe kõrvaltoimed: suurendab kõhu organite verevarustust ja ärritav toime seedetraktile allaneelamisel võib põhjustada kõhulahtisust.

    Vastunäidustused aloe raviks: hemorrhoidal ja emaka verejooks, rasedus.

    Isiklik kogemus: raskekujulise põletikuga keskkoolis süstitakse nahaaluselt aloeekstrakti 1 ml üks kord päevas või igal teisel päeval kuni 30-40-aastase perioodi jooksul. Nendel aastatel oli see ainus teadaolev abinõu, mis andis mulle hea mõju haavanditele (ei loe kosmeetik). Järgnevatel aastatel süstisin ennast ise sc süstides, kui naha seisund halvenes liiga palju. Viimase aasta jooksul oli mahla ja aloe tablettide mõju subjektiivselt väike ja algas umbes 2 nädalat pärast kursuse algust.

    Kuidas akne nägu toitumise ja suitsetamisega

    See oli varem (ja seda õpetati ka tulevastele arstidele), et akne nahal on seotud maksa ja seedetrakti patoloogiaga. Tegelikult on siin siin kõige vähem minimaalne, sest näiteks maksatsirroosiga inimesed ei kannata akne.

    Minu pikaajaline isiklik kogemus näitab, et ainsaks oluliseks teguriks mädaste akne ägenemisel on kõrgenenud veresuhkru tase. Kui mädane akne niipea, kui ma sõin suhkruga (küpsised, kommid, šokolaad jne), oli 2-3 tunni pärast haavandite selge süvenemine. Suhkur (glükoos) on suurepärane bakterite kasvukoht. Soodsates tingimustes jagunevad stafülokokkrakud iga 30 minuti järel. Kui 2 tunni jooksul tekib hüperglükeemia (kõrge veresuhkur), võib iga staph bakter muutuda 2 × 2 × 2 × 2 = 16 bakteriks ja see on tõsine koormus immuunsüsteemile. Seetõttu pidin mitu aastat unustama unustama ja minu toitumine sarnanes diabeetikutega (köögiviljad, puuviljad, piimatooted, teraviljad, pasta, kartul, must leib, rasvad). Aga ma olin kohe veendunud, et diabeet mellitus raskendab alati mädaste-põletikuliste haiguste kulgu.

    Akne raviks on juba ammu soovitatav kasutada õlle pärmi, mis sisaldab paljusid B-rühma vitamiine, 11. klassis ostsin kohalikus õlletehases 3-liitrise mahla õlle pärmi, mida ma seejärel 2 nädalat tarbisin. Ta ei täheldanud mõju, mida on lihtne selgitada: kõigist B-vitamiinidest on ainult vitamiin B-3 positiivne mõju põletikulisele aknele, kuid selle kontsentratsioon õlles on madal. Minu nõuanne: ärge raisake raha õlle pärmile. Kui teil on rasune nahk ja on sügavad nahaalused põletikulised tihendid, tellige endale 500 mg nikotiinamiidi tablette USAs ja võtke see üks kord päevas söögi ajal või pärast seda.

    Viimase 20 aasta jooksul on läbi viidud mitmeid uuringuid, mis on tõestanud omega-3 rasvhapete põletikuvastast rolli paljudes haigustes. Omega-3 rasvhappeid leidub peamiselt rasvaste merekalade ja mereannite puhul. Mitmed akne kliinilised uuringud andsid järgmised tulemused: kalaõli täiendav tarbimine kapslites kiirusega 2-3 g DHA ja EPA päevas vähendab põletikulise akne raskust ja arvu 30-40% võrra ning mõjutab kergelt comedone'i (mitte-põletikuline akne).

    Isiklik kogemus: püüan süüa kala mitu korda nädalas. Teistel päevadel võtan kalaõli kapslites söögi ajal kiirusega 0,6 g DHA ja EPA päevas.

    Mitmed avaldatud uuringud annavad suitsetamise ja akne vahelisi vastuolulisi tulemusi. Tõenäoliselt ei mõjuta suitsetamine poiste puhul akne raskusastet ja tüdrukutes halveneb akne osaliselt.

    Miks seep ja alkohol kahjustavad nahka aknega

    Seebid ja alkoholid kuivatavad nahka, nii et neid kasutatakse rasvase naha hooldamiseks. Seep aga eemaldab ainult lipiidide väliskihi ja ainult osa hornykaaludest, tungimata juuksefolliikulisse ja ei toimi rasunäärmetele. Tavaline tahke seep leotab ja kuivab nahka ning leeliseline keskkond on propionibakteri acnesi arenguks soodne. Alkoholide ja tahkete seepide sagedase kasutamise tõttu kaotab nahk oma loomuliku läige, helbed, punetab, muutub ebaühtlaseks ja kergesti ärritub, ilmneb punakas-kiiluline lööve ja rasunäärmed kompenseerivad sebumi tootmist.

    Akne nahahoolduseks soovitame sündeti seepi või geeli (nn seebivaba seebi, millel on veidi happeline või neutraalne pH 5,5-7,0), mitsellilahuseid ja alkoholivaba toonik. Puhastavat emulsiooni (kreem, piim) ei saa kasutada, sest täiendavad lipiidid aitavad kaasa rasvase naha põletikule.

    Isiklik kogemus: seebi asemel, näo pesemiseks, 1-2 korda päevas, kosmeetiku nõuannete järgi, kasutan Avene puhastavat mousse (150 ml 13 eurot, kestab umbes kuus kuud). Adapalena geel muutis mu naha rasvamaks ja vähendas vajadust pesta sageli.

    Lõplikud soovitused ja akne ravi kulud

    Järgmisi ravimeid võib mitme kuu jooksul kasutada paralleelselt (samal ajal). Enne kasutamist lugege ravimi juhiseid.

    Rasusele nahale aknega

    Efekti parandamiseks:

    1. Nikotiinamiid (vitamiin B-3) - 500 mg tabletid päevas 1 kord päevas söögi ajal või pärast seda. Ravi hind on 3,5 eurot kuus (280 rubla kuus);
    2. tsingi - tsinkteraal (või Zincteral-Teva) tabletid 124 mg 1 tablett kaks korda nädalas söögi ajal või pärast seda (tervelt alla neelamine). Ravi maksumus on 60 rubla kuus (võttes arvesse tsinkteraalsete tablettide tarbimise määra);
    3. Aselaiinhape - 15% geel Azelik 30 g Kandke nahale 1 kord päevas hommikul. Ravi hind on 600 rubla kuus;
    4. bakteriaalne lüsaat stafülokokkiga - IRS-19. Pihustage igasse ninasõõrmesse veidi enne magamaminekut 2-3 korda nädalas. IRS-19 kasutamine on parem alustada pärast 3-nädalast Galavit'i tabletti keele või sees. Galavit'iga töötlemise hind on 800 rubla (2 pakki 20 tabletiga 400 rubla). IRS-19 ravi hind on 50 rubla kuus (pudel IRS-19 maksab 500 rubla, kuid kestab aasta või kauem).

    Kokku: akne rasvase nahaga vabanemise maksumus on keskmiselt 600 kuni 1500 rubla kuus (2016. aasta juuli alguses).

    Normaalsele nahale aknega

    • välimine retinoid Adapalen - 0,1% geeli Klenzit.

    Efekti parandamiseks:

    1. Aselaiinhape - 15% geel Azelik 30 g Kandke nahale 1 kord päevas hommikul. Alternatiiviks on bensoüülperoksiid;
    2. bakteriaalne lüsaat stafülokokkiga - IRS-19. Pihustage igasse ninasõõrmesse veidi enne magamaminekut 2-3 korda nädalas. IRS-19 kasutamine on parem alustada pärast 3-nädalast Galavit'i tabletti keele või sees.

    KUIVATATUD NAHALE aknega

    Kuiva naha puhul ei ole akne iseloomulik, sest Rasva sekretsiooni suurenemine on akne oluline osa. Seetõttu on parem tunduda dermatoloog.

    • Aselahappe - 20% geeli või Azix-Derm kreemi, 30 g iga kord Alternatiivne - bensoüülperoksiid.

    Kuidas ravida akne raseduse ja imetamise ajal?

    Tänu kaasasündinud väärarengute suurele riskile on isotretinoiini kapslite (Roaccutane ja analoogid) võtmise ajal ja 3 kuu jooksul pärast rasestumist rangelt keelatud rasestuda 1 kuu enne. Adapalena kasutamine raseduse ajal ei ole samuti soovitatav, kuigi väliste retinoidide grupist pärinev ravim on suhteliselt ohutu.

    Aselahappe kasutamist ja antibiootikumide (erütromütsiin, klindamütsiin) välist kasutamist loetakse rasedatel kõige ohutumaks, kuigi nende ohutuse kohta inimestel ei ole veel kindlaid tõendeid.

    Bensoüülperoksiidi välist kasutamist eeldatakse ohutuks, kuid kinnitavaid kliinilisi uuringuid ei ole läbi viidud. Enamikus bensoüülperoksiidipreparaatide juhendites ei soovitata nende kasutamist raseduse ja imetamise ajal. Bensoüülperoksiidi kasutatakse kõige paremini paralleelselt väliste antibiootikumidega, et vältida antibiootikumiresistentsete bakterite teket.

    Seega, kui on vaja ravida põletikulist akne rasedatel naistel, on parem aselahapet kasutada väliselt (15% Azelik geel 30 g). Varundusvariandiks on antibiootikumi erütromütsiini ja klindamütsiini välispidiseks kasutamiseks koos bensoüülperoksiidiga.

    Mis on rosacea (rosacea)

    Rosaatsea (ladina akne rosacea - rosacea) on tavaline vanuseprobleem (kuni 10% elanikkonnast), tavaliselt toimub see mõlema soo puhul 30-50 aastat (sagedamini menopausi ajal) ja seda iseloomustab naha punetus ja väikeste veresoonte laienemine põskedel, nina, lõug või otsmik vaskulaarsete tähtede või retikulite kujul. Nahale ilmuvad papules (sõlmed) ja pustulid (pustulid). Tulevikus pundub ja pakseneb naha punetus. 30-50% patsientidest täheldavad silmade kuivust, punetust, valu, võõrkeha tunnet.

    Rosaatsea esinemist soodustab: päikesekiirgus, kuum (sagedamini) või külm ilm, stress, tuul, suurenenud füüsiline koormus, alkoholi joomine ja vürtsikas toit. Väga oluline on kerge nahk ja pärilikkus (30% vanematest olid haiged). Praegu vaidlustatakse akne lesta Demodexi roll, sest see elab peaaegu kõigis inimestes.

    TÖÖTLEMINE Rosaatsea ei ole täielikult välja arenenud. Sisuliselt koosneb see kahest komponendist:

    1) põletikulise akne ravi (papulid ja pustulid) - retinoidide, aselahappe, klindamütsiini, doksitsükliini väikeste annuste ja teiste antibiootikumide abil.

    Venemaal on metronidasooli traditsiooniliselt ette nähtud (1-2 kuud, mis annab mitmeid kõrvaltoimeid) või väliselt 1-2% geeli kujul, sealhulgas Demodexi puugide tõrjeks. Kuid USAs ei kasutata metronidasooli selliste eesmärkidega - on kindlaks tehtud, et Demodexi lestad elavad isegi selle ravimi kõrge kontsentratsiooni korral. Teiste sõnul on metronidasooli toime tingitud tema põletikuvastastest ja antioksüdantidest, sest ravim ei mõjuta stafülokokk ja P. acnes. Ma olen metronidasooli suhtes natuke skeptiline, sest see on antibakteriaalne ravim, millel on kõrvaltoimed, mis mõjutavad ainult 4. astme akne.

    Viimastel aastatel on teatatud ravimi Pimecrolimus (kaubanimi - Elidel) efektiivsusest rosacea puhul. Pimekroliimus pärsib T-lümfotsüütide aktivatsiooni ja põletikuliste tsütokiinide sünteesi. Kandke nahale 2 korda päevas 1% kreemi kujul. Siiski on Elidel kallis (900 rubla 15 g kohta).

    2) ämblike veenide ja võrkude juhtimine - varem kasutati elektrokoagulatsiooni (elektrivooluga elektrivarustust) ja krüoteraapiat (külmutamine vedela lämmastikuga). Kuid need meetodid annavad sageli komplikatsioone (atroofilised armid, vanuse laigud) ja ägenemised. Tänapäeva parimad tulemused on näidatud laserravi abil mitmesuguste meetoditega, sõltuvalt rosacea vormist.

    Kõige olulisem asi artiklist

    1. Akne (akne) on naha rasunäärmete krooniline suppuratiivne põletik, mis ilmneb puberteedi ilmnemisel 11... 12-aastastel ja kaob 25-aastaselt. Kui 25 aasta möödudes ei purune akne, ilmub või süveneb, peate kontrollima endokrinoloogi hormonaalset taset.
    2. Tüüpilised akne laigud on nägu, kael, keha ülemine pool. Kui ühekordsed haavandid ilmnevad iga paari kuu järel ebatüüpilistes kohtades (jalad, tuharad), tuleb immunoloogilt võtta immunogramm.
    3. Parimat mõju akne ravimisel annavad ravimid, mis toimivad akne moodustumise esimestes etappides. Akne areng on 4 etappi: surnud rakkude koorimine, liigne sebumi sekretsioon, akne koloniseerimine bakteritega Propionibacterium acnes ja stafülokokk, põletik.
    4. Kõige tõhusamad ravimid akne vabanemiseks on retinoidid, kuid neil on palju kõrvaltoimeid ja need on raseduse ajal keelatud. Akne efektiivsemaks ja ohutumaks ravimiks on Adapalena 0,1% geel (kaubanimi on Klenzit), mida saab kasutada iseseisvalt. Retinoididega ravi esimestel nädalatel tekib naha tundlikkuse suurenemise tõttu ägenemise reaktsioon (retinoosne dermatiit). Selle aja jooksul peate ravi peatama ja jätkama mõne päeva pärast.
    5. Adapaleeni toime suurendamiseks võib tsinki ja nikotiinamiidi tablette kasutada suu kaudu, aselahapet väliselt, IRS-19 ninas.
    6. Püüdke vältida akne ravimisel antibiootikume, vastasel juhul võivad nahas paljuneda soolte bakterid (gramnegatiivsed follikuliit) või seened (Malassez-follikuliit). Reeglina on nahk alguses väga tundlik enamiku väliste preparaatide suhtes (põletamine, punetus), kuid see kohandub aja jooksul.

    Selles artiklis ei ole arvesse võetud mitmeid ravimeid akne (väävli, salitsüülalkohol jne) ja füsioteraapia raviks, sest ma ei ole neid ise testinud.

    Nagu meie sait? Liitu või tellida (teated uutest teemadest saadetakse meilile) meie kanalil MirTesen!

    Veel Artikleid Liiki Akne